胸腹主动脉瘤的外科治疗是心血管外科的热点，国内外仍然以开放手术治疗为主，国医院有限，胸腹主动脉替换仍然是许多心血管外科医生面临的一大挑战。
“心动在线手术直播周”邀请首都医科医院带来了一例精彩的胸腹主动脉替换手术演示，会议由乔志钰教授主持，手术由首都医科医院朱俊明教授主刀完成。
主持病例介绍
乔志钰教授对本次手术病例进行简单介绍。患者58岁女性，主因胸背痛半月入院。患者4月前行Bentall+保留头臂血管的孙氏手术。此次诊断为胸腹主动脉瘤，既往有高血压病史。主动脉CTA提示患者胸腹主动脉瘤弥漫病变，患者腹主动脉病变进展迅速，向下累及髂动脉分叉处。
胸腹主动脉替换手术展示
朱俊明教授带来精彩手术演示。常规麻醉后，建立体外循环，经左后外侧第六肋间进左侧胸腔，沿腹直肌外缘切至脐下2cm处，经腹膜后暴露腹主动脉和髂动脉。
解说
朱俊明教授、乔志钰教授指出在胸腹主动脉替换手术中，常温分段阻断和腹腔脏器灌注是安全有效的方法，在血管重建中应加强对重要脏器的保护，同时术中血液保护措施对于手术的顺利进行也至关重要。
会议总结
朱俊明教授总结道，随着手术经验和循证学证据的积累，胸腹主动脉替换手术的疗效越来越好。目前虽然微创主动脉腔内介入治疗广泛开展，但绝大部分患者不能从介入治疗中受益，开放手术仍是这类患者的金标准治疗。A型夹层孙氏手术后的胸腹主动脉替换，由于降主动脉有术中支架为II期胸腹主动脉替换提供便利。
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