世界卫生组织将健康减肥的三大标准定为：不饥饿、不腹泻、不乏力，已有无数实例表明，各种减肥方法均难以达到这样的效果。
1.节食、锻炼尽管有效，但是人们往往难以长时间抵制美食的诱惑，由于工作繁忙等种种原因锻炼难以持之以恒。
2.药物控制饥饿本该是最好的减肥方法，但是药物有引起肝肾损伤的可能，一旦停用容易反弹。抽脂减肥，只见局部效果不见整体有效，况且可能使身上变得凹凸不平。
04介入手术应对肥胖胃左动脉栓塞术有没有一种副作用较小的且有效的减肥方法呢？有！介入手术。介入手术是一种前途光明的微创减肥方法。治疗肥胖的介入手术名称为“胃左动脉栓塞术”。它的基本原理是通过对胃左动脉的栓塞，降低一种激素的分泌。这种激素叫做饥饿素，英文叫做Ghrelin，饥饿素的分泌部位主要位于胃底，正好是胃左动脉的供血区域。多临床研究表明，胃左动脉栓塞后饥饿素的分泌逐渐下降。以下是饥饿素的作用原理图示如上所示，饥饿素可以通过多个环节对食欲，生长素的释放，心血管系统以及代谢系统产生影响。以下为胃左动脉相关血管解剖示意图因为胃底区域是人体饥饿素细胞分布最密集的区域，阻断胃底区域血液供应会降低饥饿素细胞的水平，从而降低饥饿感，不愿过多摄取食物，从而达到“少吃”的目的。胃左动脉恰恰供应胃底绝大部分血流。“胃左动脉栓塞术”是数字减影血管造影机器引导下的介入治疗。经皮穿刺股动脉后，引入一根纤细的导管进入胃左动脉，沿导管推注微小的栓塞颗粒，阻断胃底区域的血液供应。创伤小、疗效好、恢复快。05栓塞胃左动脉安全吗？在医学上，不论是药物还是手术，必须符合两个基本原则:有效低副作用。前面我们说过胃主动脉栓塞术是很有效的，那么它的副作用大不大呢?不大。其实胃左动脉栓塞术是目前介入科常作的一种手术。比如胃部肿瘤、胃出血等疾病基本上我们常规就会把胃左动脉堵塞了。在临床上并没见过严重不良反应。什么原因呢?与胃的血管情况有关。胃部的血液供应特别丰富。光是大血管就有四条，胃左动脉只是其中之一而已。这些大小血管在胃壁里交叉成网，相互重叠。因此单纯结扎一支大血管是不会引起胃坏死的，只会导致血液供应减少--这恰好符合我们的设想。06胃左动脉栓塞治疗肥胖的循证医学国外的AravindArepally及BenE.Paxton等也在猪身上通过采用鱼肝油酸钠栓塞胃左动脉，探讨了血浆胃饥饿素水平与体重下降的关系。其研究结果也证实，胃左动脉栓塞可以达到抑制猪的胃饥饿素水平和降低猪体重的目的。近30年来，胃左动脉栓塞是介入常规手术，常常用于消化道出血的止血及贲门癌、胃癌的缩小肿瘤治疗。年，Arepally首次报道了通过胃左动脉栓塞技术来损伤饥饿素生成细胞。Oklu回顾性分析了15个病人，由于胃出血而行胃左动脉栓塞，同时与18个年龄相近的接受非胃左动脉栓塞的上消化道出血病人作对照。经胃左动脉栓塞的患者有7.9%的体重下降，而未行胃左动脉栓塞患者的体重下降1.2%，结果有统计学意义。介入治疗肥胖的安全性和基础有效性已经被临床证实。最近美国约翰霍普金斯大学医学院报道了一项通过介入栓塞胃左动脉及胃网膜动脉达到减肥效果的临床试验，该研究结果显示通过对入选者实施胃底区动脉栓塞，这些肥胖患者均较好的耐受了手术并达到抑制食欲、减轻体重的效果，证实了这种疗法的安全性与有效性。介入栓塞手术：入组患者接受使用栓塞微粒（-μm）的胃底动脉栓塞术（主要通过胃左动脉、胃网膜左动脉及胃十二指肠动脉）。介入栓塞术后体重减少情况：1个月，3个月，6个月及12个月时平均体重减少分别为8.2%，11.5%，12.8%及11.5%。体重减轻高峰为术后6个月。介入栓塞术后胃部改变情况：栓塞后胃部出现不同程度缺血或溃疡表现，所有溃疡均3个月内治愈。想了解肥胖的介入治疗，可以拨打以下电话，或者点挂号链接《科室简介及挂号信息链接》咨询就室简介及挂号信息链接海医一院介入血管外科24h值班电话
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本期来源：星火介入医学声曾欢
本期编辑：魏胜超
本期审核：邓堂、金桂云
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