不管是自行从保险市场买医保,还是加入政府医保计划如白卡红蓝卡,所有医保计划必须全额给付「特定」防护性医疗服务项目(Preventiveservices),包括年度基本健康检查、疫苗注射和特定项目筛检(如癌症筛检)等。只要前往医院诊所(in-networkproviders)参与这些项目,都不需要负担额外费用,包括co-pay和co-insurance。
其实早在欧记健保法案(ACA)把年度健检列为必带项目之前,大多数保险计划就有给付年度例行健检,只要付一笔co-pay就可以做多项细部检查。但自从ACA生效后,很多医师都严格执行「一诊一病症」(oneproblem,onevisit),所以很多人在诟病这项「新福利」有点鸡肋。但小鲁妹个人没有感受到太大差异。
针对新冠疫苗:目前全美16岁及以上的人都有资格接种新冠疫苗,联邦政府向居住在美国的所有人免费提供疫苗,无论其移民身份或健康保险状况如何。受《关怀法案》保护,新冠疫苗提供者不得向接种人收取疫苗费用、打针费用、挂号费或共付保险,也不得拒绝为没有医疗保险或保险不足的人接种疫苗。
??注意:本篇文章仅以大方向做说明介绍,各家保险方案之实际给付内容与细节请洽各大保险公司。
??健检内容是什么目前多数保险计划,包含公家医疗计划都Cover(1)首次会诊健检(2)一年一次例行性健康检查。
(1)首次会诊健检:在刚加入保险计划的第一年内可安排。测量身高体重血压、病史医疗史调查、简单问诊、验血验尿,如果过去漏打疫苗的话可能会补打,并补做些必要筛检。
(2)年度例行性健检:有些以日历年计算,有些是离上次健检要满一年才能重启额度。内容基本同上,但若是一些公家医保的话,可能会比首次会诊健检减少一些项目。
**以上两种健检实际内容还是要看保险方案和医师决定。
到哪里做医疗健检年度健检直接找家医诊所就可以。如果是HMO计划就找PCP,如果是PPO计划就随便找一个你比较方便或习惯去的家医诊所。
HMO计划全称为HealthMaintenanceOrganization(健康维护组织),只能在特定的医疗服务网内就医,必须指定一位医生为你的PrimaryCarePhysician(PCP)。PPO(PreferredProviderOrganization)的话选择的范围则会广一些,你就可以省去referral这一环节,因为PPO不用指定PCP,可以直接去预约一个自己明确知道要去医生或者诊所。
年度健检内容基本检查包含简单问诊,量身高体重、量血压、验血和/或验尿,而端看诊所设施规模可能在诊所现场验,或是由医师开一份抽血验尿单找时间自行去lab验。部分筛检则视个案状况增加,若有抽烟习惯、家族癌症史、年纪已长,医生会加上其认定有必要的额外筛检项目,比如肺癌、乳癌、子宫颈癌筛检。
当然,有些筛检项目虽然免费,但医师不一定会帮你做,有些可能额外收费。若有此种情形,别忘了提醒诊所柜台此为给付项目;若是收到保险公司帐单才察觉,请打电话给保险公司反映。
验血报告结果通常两周内就会出来,有些诊所规定要再次约诊看报告(这次就要付co-pay),不过大部分诊所接受电话询问验血结果,除非有需要特别注意的要复诊详谈,否则年度例行健检就算告一段落。
年度健检流程电话约诊的流程,打去说你要做「年度健检」"annualphysicalexam"或是"routinepreventiveexam";一定要强调要求做的是「保险全额给付」的「例行性检查」。报到或会诊时跟诊所/医生再次强调要做「例行性检查」。
注意事项1.如果你有其他病症隐忧,是可以在例行健检会诊时同时提出,但要有心理准备医生会做超出例行检查给付范围的额外检查或诊治。实际上要自付多少钱,就要看保险方案和诊所报code的方式。
举例,若你在会诊时提起其他症状,比如经常感到胸闷、头晕、莫名暴瘦,医生可能安排进一步检查,比如心电图、抽血时多验一项甲状腺之类的。这些项目因不在「例行性/预防性检查」的范围内,所以会收Co-Pay和/或其他检查费用。
2.不要为了省钱而把所有毛病症状累积在年度健检时才去看医生。不仅省不到钱,若为重大病症还会因此延误就医。
??1.一定要强调要做「保险全额给付例行性检查」"annualphysicalexam"或是"routinepreventiveexam"。
2.诊所赴诊:报到时再次提醒前台要做的是「保险全额给付例行性检查」"annualphysicalexam"或是"routinepreventiveexam"。
3.量身高体重和血压心跳、听诊、测试眼睛反应等等,每间诊所医师的流程不一样。
4.医师会诊:简单询问病史、近期身体状况,然后开指定lab的验血和/或验尿单,lab会根据医生要求的项目来检验。(有些诊所现场就可以验血验尿。)
5.我的医师合作的lab是QuestDiagnostics,这是一家蛮大的连锁lab。验血单上没有指定日期,你依照自己方便的时间和地点和离你近的lab约诊即可。Quest可电话或网上预约。
6.验血当天前8小时(或10-12小时,视检验项目而异,检验单上面应该会提醒)必须空腹,最好也不要喝水。所以建议预约一大早做检验,否则会很饿。带着验血单到lab去报到,等候叫名。
7.医检师会带你进抽血室,会询问名字来确认身份。基本健检项目大多抽三管血就完成了。
8.健检报告差不多两周后出来,打电话给诊所询问结果。如果没有太大问题,诊所会直接在电话上告诉你大概情况、有没有哪些指标可能偏高或偏低,生活作息上需要多注意或持续追踪;若事态较严重则需要回诊做进一步检查诊疗。
有些诊所会直接把健检报告寄给你,小鲁妹这边就来教大家大略读懂健检报告:
??大家的年度健检lab项目都不尽相同,像我做过两次健检但医生都没有要我验尿,仅验血;其他同事的家医验尿验血都有安排。验血报告上通常会标出正常数值范围以供参考,超出正常范围就会标成红色。
这边我简单介绍一下验血验尿的检查项目:
CompleteBloodCount(CBC)-验血球数CBC的检测结果可能可以得出疲劳,虚弱,发烧,瘀伤或体重减轻等症状的原因,也可检查是不是有贫血、细菌感染、血液疾病等状况。
白血球数(WhiteBloodCell,WBC):若身体有细菌感染,白血球数会快速升高
红血球数(RedBloodCell,RBC):偏低可能代表贫血,偏高可能因为心血管疾病导致红血球代偿性增加。
血小板数(Platelets,PLT):影响凝血。偏高或偏低都可能预示了特定疾病征兆,包含白血病等
白血球五项分类(WBCdifferentialcount):嗜中性白血球、嗜酸性白血球、嗜碱性白血球、淋巴白血球、单核白血球。各种白血球有不同的功用,在免疫系统中扮演重要角色,太多太少都不好,也可能代表了特定疾病征兆。
血红素(Hemoglobin,Hb/HGB):验贫血,也验红血球携氧的能力
血球容积比(Hematocrit,HCT):验贫血
红血球指数(BloodCellIndices):平均血球容积(MCV)、平均红血球血红素量(MCH)、平均红血球血红素浓度(MCHC),区别贫血原因和贫血种类
ChemistryPanel血生化由於单靠一种生理指针没办法完整得出结果,所以通常每种项目都需要综合评估多项测试结果来鉴定评断。根据JohnsHopkins大学数据显示(