年1月23日，我院妇产科联合放射介入科及泌尿外科成功开展第一例凶险性前置胎盘腹主动脉球囊预置剖宫产手术。
患者廖某，33岁，年外院行剖宫产，年1月13日入住我院产科，B超提示中央型前置胎盘，核磁共振检查提示胎盘植入，诊断：凶险性前置胎盘，拟定于1月23日行剖宫产术。术前我院产科赵霞主任医师、张玉、单红英副主任医师、高丽敏、美丽古丽主治医师与放射介入科刘兵元主任医师、蒋力平主治医师及泌尿外科倪钊主任医师共同讨论了本例凶险性前置胎盘的治疗方案：为减少前述的相关手术风险，放射介入科术前行腹主动脉下段球囊预置，最大限度的减少术中术后患者的出血；泌尿外科董洪超主治医师行双侧输尿管支架置入术，减少术中泌尿系统损伤。我院放射介入科已开展输卵管造影，肿瘤性疾病、急性出血性疾病介入治疗、血管病变的球囊扩张及支架植入、前列腺增生栓塞术、腹主动脉球囊阻断等多项前沿介入治疗，而腹主动脉球囊预置术用于产科预防产时及产后出血为我院首次。经过慎密的术前准备，1月23日，手术如期进行。宫产术中见患者子宫下段血管呈蚓状迂曲、增粗、怒张，赵霞主任医师娩出胎儿，见胎盘完全附盖宫颈内口，原切口瘢痕处胎盘植入，蒋力平医师台下充盈腹主动脉球囊，阻断腹主动脉血流，赵霞主任剥离胎盘，缝扎胎盘剥离处子宫内壁，观察创面无明显出血，迅速缝合子宫、关腹，约40分钟后放松腹主动脉球囊，患者生命体征平稳，流血不多。腹主动脉球囊仍留置以防再次出血，患者安返病房。术中共出血ml，3小时后拔除腹主动脉内置球囊，穿刺处局部压迫止血，患者无明显不适。
近年来我国剖宫产率升高，妊娠合并子宫瘢痕患者越来越多，部分患者胎盘附着于子宫下段及宫颈内口，称前置胎盘，如前置胎盘植入瘢痕处，甚至穿透宫壁侵犯膀胱，则成为凶险性前置胎盘。此类患者剖宫产术时因创面大，出血汹涌，手术止血困难，发生子宫切除、膀胱、输尿管损伤几率非常高，甚至可能危及生命。本例产科联合放射介入科及泌尿外科成功救治凶险性前置胎盘患者，是一附院多学科合作进行高危患者诊治又一成功病例。目前，患者正在进一步恢复中。
文｜杨青美图｜王平
编辑｜李伊萍
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