饭后剔牙突然鼻子痒，一声喷嚏牙签就吞进了肚里。一个月前，来自汕头的吴先生就经历了这尴尬的一幕，直到日前，因腹膜炎转诊至医院，经手术腹部探查，才将穿出消化道的牙签找到并取出。目前康复良好。
术后，万云乐团队看望吴先生。
牙签入肚20天后“发作”
据吴先生回忆，一个月前某天，他在饭后用牙签剔牙的时候，突然鼻子一痒就有打喷嚏的冲动，就是那瞬间一吸气，伴随着喉咙的哽噎感，误吞了牙签。他在惊吓之余没有感到什么不适，吃嘛嘛香，就没放在心上，等着牙签自行排出。
然而，20天后，吴先生逐渐感到不适。7月4日出现中上腹隐痛，恶心呕吐，伴随发热，最高体温至38℃，医院就诊，腹部CT检查提示腹腔异物，诊断为局限性腹膜炎。医生予禁食、补液、抗感染等对症支持治疗，医院。
为求进一步治疗，7月7日，吴先生在家人陪同下来到中山六院就诊。肝胆胰脾外科万云乐主任医师详细了解病情和阅读腹部CT影像后，推测牙签已经穿透患者肠道进入腹腔内了，为核实并准确评估患者病情，于是为吴先生安排了急诊胃镜检查。
果不其然，胃镜结果显示整个胃腔、十二指肠和空肠起始段都没有看到牙签的踪影，唯独十二指肠球部可以见到一处处于愈合期的疤痕。
差1厘米戳穿主动脉
由于牙签已经穿出肠管，利用胃镜等微创手段寻找和取出牙签已不可能，只能通过手术取出。CT结果显示，牙签目前所在的位置与人体最大的血管——腹主动脉及下腔静脉非常接近，若再次移位，存在穿破血管引起大出血的危险，在跟患者及家属详细沟通病情，万云乐团队决定急诊为患者行剖腹探查手术。
术中紧张的“取牙签”过程。
术中，万云乐主任首先将患者的胃、十二指肠以及全部小肠仔细翻查一遍，确保没有肠道内的异物残留后，进一步探查可疑的地方。由于牙签在肚子里已经有一个月了，局部的炎症水肿使组织、器官间的天然间隙变得模糊不清，粘连十分严重，手术难度大大提高。凭着深厚的解剖功底和精细操作，最终在下腔静脉与左肾静脉夹角下方的组织间隙内找到了牙签的尖端。
取牙签会不会引发大出血？一切还是未知数！此刻，万云乐主任的额头上渗出汗水，直到一点点把牙签抽出来，所有医护人员才松了一口气。
牙签在腹腔“游历”，卡在腹主动脉附近。
“这小伙子运气不算太坏了，再戳深1厘米，腹主动脉或者下腔静脉都可能要穿孔。”万云乐主任一句点评缓和了现场紧张的气氛。再次确认没有戳穿重要的血管和器官后，牙签被完整取出。
误吞尖锐物体快找医生
“这可是不幸中的万幸啊，一根小小的牙签都可能会导致生命危险。”手术结束后，万云乐主任发了一条朋友圈感慨道，“误吞异物，不能心存侥幸，一定要对自己的生命健康负责。”
万云乐发朋友圈感慨“一根牙签引发的生命危险”。
误吞异物怎么办？专家给出了指引：
1.不要慌张，切莫急于刺激咽喉部或使用药物强行催吐，以免反将异物送至气管更加危险；
2.如果发现孩子误吞异物，切忌自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物，以免加重损伤；
3.及时就近求医，并进行影像学检查，待明确异物位置后决定治疗方案；尤其是误吞钉子、回行针、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物，医院处理；
4.一般来说，除了一些特别大或尖锐的物品以外，绝大多数异物可与食品混杂在一起最后随大便排出体外。明确异物是否排出体外或依然停留在体内，方法有两个：一是作X光检查，继续追踪观察；一是在误服异物后48小时甚至72小时内收集所排出的粪便进行检查，看异物是否排出，一直找到异物为止；
5.若异物经过各种方法处理均未能排出体外，或者已经引起胃肠损伤等事故时，应尽快手术取出异物。此时，可令患者坐下来或卧床休息，不得再随意走动，等待接受治疗。
江玲
简文杨于田
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