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主动脉瘤是指主动脉上的瘤样扩张，十分薄弱，随时有破裂的风险。本文将讨论腹主动脉瘤（AAA）的治疗，医生可能会建议患者采用腹主动脉瘤修复术，具体包括以下两种术式：
开放式修复术。这类手术，医生会在腹部做一长切口，充分暴露出主动脉。开腹后再利用移植物即人工血管进行修复。该术式是治疗腹主动脉瘤的经典手术方式。
动脉瘤腔内修复术（EVAR）则是一种微创的术式，无需大的手术切口，而是在导管的引导下经腹股沟区将特制的材料导入动脉内，然后将其扩张。医生会将金属支架及移植物固定于瘤体内以起到支撑作用。
医生会甄选出 的手术方式。
为神马要采用腹主动脉瘤修复术？原因如下：
预防瘤体破裂缓解症状维持良好的血流瘤体直径大于5公分一年内瘤体直径增大0.5公分以上并非所有东西都是越大越好...
破裂的风险大于手术本身的风险出现危及生命的大出血其他破裂风险de影像学评估...
腹主动脉瘤修复术de风险有哪些？
只要是外科手术，就可能出现并发症，包括：
1.开放式手术
心脏病发作心律失常术中术后出血肠道损伤血栓导致腿部或足部缺血血栓移植物感染肺部问题肾损伤脊髓损伤2.EVAR
对周围的血管、器官或其他结构造成损伤肾损伤血栓致下肢缺血腹股沟区伤口感染腹股沟区血肿（大范围淤血）出血内漏（如血液流入移植物与瘤壁之间，并有破裂可能）脊髓损伤根据患者的身体情况，可能还会存在其他风险，术前应与医生充分沟通。
如何完善术前准备？
术前，应向医务人员咨询相应的要求，可能有如下常规步骤：
医生解释手术过程，患者可提出疑问。
如有吸烟史，术前应尽早戒烟，这有利于患者的术后恢复以及整体的健康状况。
如近期有出血或正服用阿司匹林或其他血液稀释药物，应告知医生。术前可能会要求停用这些药物。
如处于妊娠期或疑似有孕，应告知医生。
如您对任何药物、乳胶、碘、胶带、造影剂或麻醉剂（局麻或全麻）过敏或敏感，请告知医生。
告知医生您所服用的所有药物（处方药及非处方药）及草本补剂。
术前禁食8小时，通常是午夜过后。
医生可能会对患者进行体格检查，血液检查或其他诊断性检测，以确保患者术中安全。
患者如同意手术，则需签署一份手术同意书。事先应仔细阅读同意书，如有疑问，应及时提出。
术前可服用镇静剂以帮助放松。
手术是如何进行的？
1.开放术式
患者仰卧于手术台上。麻醉师会在术中监测患者心率、血压、呼吸以及血氧水平。麻醉后，医生会对患者进行气管插管，并将管道连接至呼吸机上，以辅助患者术中进行通气。
插尿管：尿管经尿道插入膀胱，以辅助患者排尿。
皮肤消*：使用消*液清洁手术部位的皮肤。
待所有的导管及监护准备就绪后，医生沿患者腹正中线自胸骨下方到脐下做一切口。
医生会在动脉瘤的上下两端放置止血钳，以暂时阻断其血流。
随后切开瘤体，缝入一根称为移植物的长管（人工血管），将主动脉两端相连通。
接着医生会松开止血钳，将瘤壁包裹在移植物周围，缝合主动脉，随后关腹。
术后，医生会经口或鼻插入导管至胃部，以引流胃液。
，患者由手术室转入重症监护室（ICU）或麻醉后恢复室（PACU）。
EVAR是如何进行的？
患者仰卧于手术台上。麻醉师会在术中监测患者心率、血压、呼吸以及血氧水平。麻醉后，医生会对患者进行气管插管，并将管道连接至呼吸机上，以辅助患者术中进行通气。
医生可能会选择区域麻醉而非全麻，即通过在硬膜外（从背部）注射药物，使得手术部位麻醉，从而帮助患者放松和镇痛。术中患者可与医生进行沟通。医生会选择最合适的麻醉方式。
医生在两侧腹股沟区分别做一切口，暴露股动脉，在荧光透视（通过X射线获取组织影像，再投射至类似电视的显示屏上）的引导下，将穿刺针由股动脉穿入，随后引入导丝，直达瘤体处，然后退出穿刺针，沿导丝插入导鞘。
医生会通过注射造影剂来观察动脉瘤的位置以及邻近的血管。在特制的血管介入器械和X光图像的引导下，经股动脉导入覆膜支架，并逐步推进至动脉瘤体所在的位置。
随后将覆膜支架撑开，并使其贴附于主动脉壁上。
各种支架...
医生会再次注射造影剂检查是否有血液漏入动脉瘤内。
如果没有出现内漏，则可移除所有器材，然后缝合伤口，用无菌绷带包扎。
术后会出现哪些情况？
开放手术之后：
术后，患者将被护送至恢复室或ICU接受密切观察，通过连接心电监护，观察心脏活动、血压、呼吸频率以及血氧水平。
气管插管用于辅助通气，直至患者恢复自主呼吸。当患者从麻醉中逐渐苏醒，并开始有自主呼吸时，医生会调整呼吸机，以促进患者更好地呼吸。当患者完全恢复自主呼吸并能咳嗽时，医生会拔出气管插管。
拔管后，护士会帮助您咳嗽以及每两小时做一次深呼吸。您可能会因为疼痛而感到不适，但这样做可以防止痰液滞留在肺部导致肺炎，因而十分重要。护士还会指导您如何在咳嗽时紧抱枕头来缓解不适。
必要时，护士还会给您止痛药。
您可能正通过静脉给药来调整血压，帮助心脏活动，以及控制出血。随着病情逐渐稳定，医生会逐步减少药量，待病情允许时停药。
拔除了气管插管，待患者病情稳定后即可先服用一些液体，消化功能恢复后逐渐转为固态食物。
有胃管的患者在拔出胃管前无法进食。待胃肠道功能恢复时，可拔出胃管，一般在术后数天即可。
待医生评估患者的病情稳定后，患者即可从ICU转入术后护理室继续恢复治疗。患者起床自主活动后，其活动量也将逐渐增大。
出院安排则包括开具新的药方以及指导患者随访。
EVAR术后：
医务人员将患者转至ICU或PACU，使用心电监护监测患者的心脏活动、血压、呼吸频率以及血氧水平。
患者将在ICU或PACU中观察一段时间，然后再转回常规病房。
护士会给患者使用止疼药。患者可能有过硬膜外麻醉，即通过一根细导管从腰背部将麻醉药物注入脊髓周围的间隙，对下半身以及胸腹部进行麻醉。
当患者下床并可进行自主活动时，其活动量也随之增加。待消化功能恢复后，可进食固态食物。
出院事宜包括开药以及随访的安排。
院外de注意事项
回到家中，保持手术区域清洁干燥是很重要的，医生会指导您如何正确清洗。如果在出院前未拆线，医生会安排您出院后随诊拆线。
术后伤口可能会在数天时间内出现疼痛，可遵医嘱服用止疼药。
未经医生同意，暂不要驾车，除此之外可能还有其他的活动受限。
如有以下任何情况，请告知您的医生：
发热或寒战切口红肿、渗血渗液切口周围疼痛加剧根据患者具体情况，可能还会有其他的术后指导。
在同意手术或检查前，您应该知晓如下事项：
手术或检查项目的名称手术或检查的原因是什么预期结果如何及临床意义是什么手术或检查的风险与效果如何可能的副作用或并发症有哪些时间和地点术者或检查者是谁，及其资历如何不做手术或检查的后果如何有无替代方案何时能得到结果及如何获取结果术后出现问题或存在疑问，应向谁咨询费用是多少TIPS:协和附属幼稚园中班小盆友端午节修学见习团
附1.高清3D动画视频
腹主动脉瘤腔内修复手术
（EVAR）
新英格兰医学杂志提供
附2.米津玄师「海の幽霊」MV
（动画电影《海兽之子》主题歌）
编辑：
Laura、萤火虫
陈云飞哈、晓宇、Lyu
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