什么是腹主动脉瘤？
腹主动脉是主动脉在腹部的延伸，是人体最大的动脉，主要负责腹腔内脏和腹壁的供血。当腹主动脉某段中层结构破坏，动脉壁不能承受血液冲击的压力而形成的局部或广泛扩张膨出，称之为腹主动脉瘤。腹主动脉瘤并无良恶性之分，它的可怕性在于瘤体一旦破裂患者将出现大出血，最终因失血性休克致死，故有人体“定时炸弹”之称。心血管外科梁湘源副主任医师及其团队，在详细了解病情后认为，此病例与以往病例不同，动脉瘤瘤颈较短，阻断钳阻断困难；且患者肺功能情况欠佳，传统开放手术需要开胸及体外循环，创伤大，并发症发生率高，更是加重患者家庭经济负担。特邀请我院介入科梁宇闯主任医师和梁卓荣主治医师进行紧急会诊，使患者能够得到最佳的救治方案。经过充分的术前讨论和评估决定，由心血管外科、介入科、麻醉科、手术室携手合作，为患者全麻下行动脉内球囊阻断＋腹主动脉Y型人工血管置换术。此方案创伤小，恢复快，避免开胸，大大减少并发症发生率。
无影灯聚集，跨科手术正式开始。首先麻醉科陈聪主任为患者成功实行麻醉，紧接着介入科梁宇闯主任医师、梁卓荣主治医师充分暴露患者肱动脉，行肱动脉穿刺置入套管，经C臂机下送入球囊套管放置胸2椎平面。与此同时，梁湘源副主任医师及其团队有条不紊的从腹部切口逐层切入，充分游离腹主动脉瘤颈。正如术前评估一样，未见明显瘤颈，直视下腹主动脉阻断的可能性为零。由于介入团队预先性置入了球囊套管抵达动脉瘤瘤颈部位，经球囊套管打入盐水进行腹主动脉阻断，探查球囊阻断满意，左右髂总动脉阻断。阻断血流后接着由心血管外科医疗团队为患者实施人工血管置换手术，切开、清理、缝合、开放血管、逐层缝合腹部切口，成功拆除了这枚人体“定时炸弹”，手术顺利完成。术后患者顺利拔管返回病房，术后CT提示：腹主动脉瘤破裂术后改变，瘤腔无漏出。患者恢复良好，康复出院。MDT的全称是Multi-DisciplinaryTreatment，即多学科会诊，是由多学科资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程，凝聚了不同亚专业的医务人员各自的专长与智慧。此次多学科MDT手术的顺利开展为患者提供、制定最佳的救治方案，从而保证高质量的诊治建议和治疗计划，使患者救治受益最大化。同时为跨科协作完成更多高难度、复杂手术奠定了基础，为广大患者带来福音。
来源：心血管外科
二审：心血管外科李伦明、统战宣传科谭淑欣
三审：医务部余新立、统战宣传科廖欣
编辑：龚静（江门日报）
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