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腹主动脉瘤破裂是一种极其凶险的外科急症,被医学界称为藏在人体腹腔的“定时炸弹”,在极短的时间内可导致患者出现严重失血性休克,死亡率高达80%。3月9日,我市一居民就经历了这样惊险的一幕,其肚子里的腹主动脉瘤突然破裂,所幸经市一院血管外科团队医护人员全力抢救,成功脱险。

当晚,42岁的患者正在家中锻炼身体,突然感到腹部疼痛难忍,根本无法站起来,朋友医院就诊,因病情太重又被送往市一院急诊。接到急会诊通知的血管外科姜云飞副主任及时赶到,发现患者来院前所拍的增强CT显示,其肚子里有巨大的“定时炸弹”,且已经“炸”了,血压只有65/15mmHg,已发生失血性休克,生命危在旦夕,必须立刻上手术台。

但此时患者家人却还在从河南新乡赶往常州的路上。挽救生命刻不容缓!医院总值班批准后,血管外科团队为患者打开绿色通道,并在紧急商议讨论后为患者实施“腹主动脉瘤腔内隔绝术”。因为患者此时的血压已经很低,而传统开放手术出血量多,患者随时可能死亡。

不过,尽管微创手术方案只需在大腿根部微小切口,将腹主动脉瘤支架植入血管,阻隔病变的动脉瘤和正常血管,但手术团队明白,患者的动脉瘤巨大并已破裂,且已经形成巨大的后腹膜血肿,压迫了右侧肾脏,治疗过程错综复杂,手术成功率只有一半。

当晚11点,在麻醉科、手术室等部门的协助下,血管外科团队以最快的速度将患者送进手术室。次日凌晨0点30分,手术结束,所幸非常成功。

术后,患者度过休克关、感染关,经过短期的持续肾脏替代治疗,尿量也基本恢复,于3月22日出院。

“人的腹主动脉粗如自来水管,直径约2厘米。腹主动脉呈瘤样扩张后,就像气球一样,会越‘吹’越大,动脉瘤壁也会越来越薄,到了一定程度就像吹气球一样‘吹炸’了。而一旦‘炸’了,人体的血就会从这里奔涌出来,直接导致死亡。”常州一院血管外科主任朱云峰介绍,目前国际上的标准是,如果动脉瘤接近5厘米就比较危险。他提醒,高血压是腹主动脉瘤的主要病因,老年人是腹主动脉瘤的高发人群,由于病发前没有任何症状,因而高血压人群和中老年人的体检中最好加入血管的检查项目,便于提前筛查。如果平时就发现自己腹部有“噗通噗通会跳的包块”,则应该及时前往血管外科就诊。

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