主动脉夹层是心血管疾病的灾难性危重急症，48小时内死亡率高达5%，主要是因为主动脉夹层动脉瘤破裂，至胸、腹腔、心室腔进行性纵隔、腹膜后出血以及急性心力衰竭、肾衰竭。早期主要常见表现：90%的病人出现突发前胸或胸背部持续性撕裂样或刀割样剧烈疼痛，有些可放射到肩背部、胸腹部以及下肢等处。少部分发生夹层，没有明显疼痛，病人可由剧痛而休克、焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心跳较快。并可累及心脏、消化道、肾脏等多个器官，早期死亡率高。95%以上合并高血压，见两上肢或上下肢血压相差较大。在我国主动脉夹层平均发病年龄为51岁，其中男性＞女性，男性发病率占3/4。
主动脉夹层的发生是主动脉中膜本身结构异常与血流动力学异常互相作用，形成恶性循环导致的。由于年龄增长等各种原因主动脉血管顺应性下降，俗话说血管弹性变差。此时血管内血流对血管壁造成压力增大，损伤血管壁主动脉血管内壁出现破口，血液从破口流入血管壁形成主动脉夹层。主动脉夹层的辅助检查为超声心动图、CT血管造影、血管壁MRI造影以及DSA均有很高的诊断价值。要早发现、早鉴别、早处理。如不处理3%几率猝死，两天内死亡率占37%~50%甚至72%，1周内60%~70%甚至91%死亡。
主动脉夹层的治疗：一、绝对卧床休息，强效镇静镇痛，必要时静脉注射吗啡或冬眠治疗；二、介入或外科手术治疗；三、降压，迅速将收缩压降至到mmhg，控制心率60至70次每分，防止夹层进一步扩大。
主动脉夹层患者经药物及手术等治疗控制病情后仍需终身降压治疗，包括日常生活管理、日常病情监测、监测血压定期复查，影像学检查胸片、心电图等。
医师温馨提醒：主动脉夹层预防应从高血压的预防入手。冬季为主动脉夹层高发期，控制好血压是关键，高血压患者应将血压和心率控制在正常范围。低盐、低脂、低胆固醇为主，多吃绿色蔬菜水果，戒烟、戒酒，切勿暴饮暴食，避免煎炸、烧烤，勿熬夜，避免情绪波动及过度运动。要适当锻炼，可以做一些简单的有氧运动，如快走、慢跑、蹬车、游泳等，并控制体重，如有在心情波动、剧烈运动时出现胸闷、胸痛，医院就诊，避免造成灾难性后果，建议在40岁以上年龄，特别是男性有大便干燥、持续高血压慢性咳喘的患者，最好每年作个腹部超声以筛查有无腹主动脉瘤。
扫一扫，“码”上