JakeHemingway
在年西部血管学会WVS上公布的一项来自于西雅图港景医疗中心的回顾性分析表明，对于破裂性腹主动脉瘤(rAAA)30天死亡率的术前风险评分工具准确度已经得到了证实。来自华盛顿大学血管外科的住院医师、本文第一作者JakeHeminway告诉与会者，这项量表的准确度已经在许多机构得到了认可。腹主动脉瘤的破裂通常意味着患者的高死亡率，医院需要大量调动相关资源，提高治疗成本，过于对于rAAA死亡率进行预测的量表在某种程度上过于复杂和不够实用，并且有时需要依赖于术中和术后变量才能做出判断，而它们对患者术前评估可谓完全没有价值。年，发表于《JournalofVascularSurgery》(JVS)上的Harborview风险评分开创了完全术前评估的标准，其基于四个因素，包括年龄（是/否，下同）大于76岁、肌酐超过2mg/dL、pH值小于7.2、低血压时收缩压是否小于70mmHg。在此基础上，如果患者得分为1分，30天死亡率为22%，2分为69%，3分为78%，如果四个因素都存在，则死亡率为%。在最新的研究中，研究者试图证实现代开放式和血管腔内修复rAAA的结果，与此同时对Harborview风险评分在预测现代rAAA患者30天死亡率方面的准确性进行评估，并且认为无论在哪个年代，这项评分标准作为预测rAAA是死亡率的量表都依然切实有效。研究纳入了从年1月至年12月所有在该机构接受治疗的rAAA患者，并根据治疗时间将其分为三组，即EVAR前时代(年1月至年7月)、风险评分使用前时代(年8月至年10月)和现代(年11月至年12月)，并对三个队列进行了验证。共有例患者接受了rAAAs治疗，其中例接受了手术:其中例、例和例分别来自第一组、第二组和第三组。其中大多数（80%）患者为男性，平均年龄74岁。在手术的患者中，61%接受了开放式手术治疗，38%接受了EVAR治疗。单因素分析表明，开放性手术修复与30天内死亡率增加相关(OR2.8,95%置信区间1.80-4.40），而关于风险评分，无论是4个因素单独分析，还是将其综合分析，其不良指标都被认为对Harborview风险评分的有效性做出了显著贡献（p0.）。此外，Heminway同时表示，与30天死亡率增加相关的其他变量包括心率大于和INR大于1.8，AAA的直径和患者转运入院的方式（交通工具，包括直升机）与死亡率没有显著的相关性。对时间的分析表明，随着时代的发展，EVAR的比例逐渐提高，而30天死亡率则不断下降（58.6%下降到35%）。研究人员下一步将纳入血气分析指标，包括pH值等，从而提高准确性。yjhd91