在人（中位随访10.4年）的随访期间，本项前瞻性多中心研究发现位女性被诊断腹主动脉瘤（AAA），未发现脂蛋白a水平和AAA风险显著相关，这一结果颠覆了既往病例对照研究和meta分析的结果。
——摘自文章章节
研究背景
目前研究者公认血浆脂蛋白a[Lp(a)]水平和心血管疾病风险相关，但其是否会影响AAA的发生风险尚不清楚。近期大型人口学研究结果发现无论在男性还是女性中，高Lp(a)与AAA发生发展显著相关，但其对绝经后女性的影响仍不明确。来自美国的研究者通过一项随访时间长达10年的大型前瞻性队列研究探讨这一问题，相关研究结果发表于国际权威杂志JVS。
研究方法
本研究纳入从年至年参与Women’sHealthInitiative(WHI)项目的年龄在50-79岁的绝经后女性，排除基线资料不全或已诊断AAA的人群。参与者在研究之初采集空腹血测量Lp(a)水平，并据此五等分组。在随访期间通过联网的Medicare数据库获取AAA发生发展情况。研究结果
该研究一共纳入例符合标准的人群，平均年龄为65.3岁，其中66.6%为非西班牙白种人，18.9%为黑人，7%为西班牙裔，4.7%为亚裔或太平洋岛国人群。详细基线信息详见表1。表1
纳入人群血浆Lp(a)五等分组的中位水平分别为3.5,10.0,18.0,33.0,68.0mg/dL。和低水平组人群相比，高Lp(a)人群大多是超重，黑人或吸烟者。在人年（中位随访10.4年）的随访期间，共有位女性被诊断AAA。但研究者并未发现Lp(a)水平与AAA发生风险存在显著相关（表2）。
表2
根据初潮和停经年龄分亚组后发现，初潮年龄是Lp(a)水平与AAA发生风险相关性的显著交互作用因子(P=.)。由下图可见，初潮年龄小于12岁的女性，Lp(a)水平与AAA发生风险无显著相关性；但对于初潮年龄大于12岁的女性，高Lp(a)水平与AAA风险显著相关。
图
研究结论
在此项大样本前瞻性研究中，研究者未发现Lp(a)水平与停经女性AAA风险显著相关。但初潮年龄是Lp(a)水平与AAA发生风险的显著交互作用因子。一点思考
该研究通过大样本前瞻性数据库对血脂Lp(a)水平与AAA风险进行了探讨，虽然在整体绝经女性中未发现血脂Lp(a)水平与AAA风险显著相关，但发现初潮年龄可作为交互因子与血脂相互作用影响AAA发生风险，提示了性激素水平在AAA发生发展中可能起到重要作用。
本文由吴洲鹏医师审校及组稿王家嵘医师编译
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