近日,医院心血管外科成功完成一例升主动脉及弓部、全胸主动脉置换+冠脉三支搭桥手术,患者顺利转入普通病房,目前患者病情稳定,恢复顺利。据悉,同时进行这三种高难度复杂手术的,国内罕见。
患者张某,今年42岁,一年前曾患冠心病心肌梗塞,9月2日又出现心前区疼痛,并伴有胸闷等症状,三天医院。我国著名心血管外科专家、河南心血管联盟主席、医院副院长王平凡会诊后认为病情严重,需进行特大手术才能挽救患者,遂转入医院救治。
检查显示,张某升主动脉最宽约70毫米(正常为30毫米),主动脉弓部最宽处约40毫米(正常为25毫米),降主动脉最宽处毫米(正常为23毫米),并有左侧胸腔少量积液,这表明动脉瘤已相当严重,其升主动脉和降主动脉均有致命破裂风险,并且严重的冠心病三支血管病变可能随时有致命发作。
王平凡带领团队分析张某病情,如果同时做升主动脉+弓部及全胸主动脉和冠脉三支搭桥术,三个手术一起做意味着手术时间大大增加,相应麻醉时间、体外循环时间也将延长,张某有长期吸烟史,高血压不控制及不良的饮食习惯导致体质偏弱,手术后病人更易引发并发症,其手术创伤已达病人身体承受极限。多方考虑后,建议分期为病人手术。
但病情的变化及严重性是不以人的愿望转移的。准备分期手术时,病人突发胸主动脉瘤破裂的前兆,如果主动脉瘤破裂导致大出血,患者就没有抢救的机会了。
两权相害取其轻。只有放弃分期手术,一次完成三个高难度手术,才有可能挽救患者的生命。
手术开始,王平凡和大血管中心、心外科八病区主任医院心外科主任杨侃等专家,历时11个小时圆满完成这一罕见的复杂手术,病人及时得到了手术治疗,实属幸运。
主管大夫崔聪解释说,这种疾病由高血压、动脉硬化、肥胖、吸烟等不良生活习惯导致。他建议人们养成良好的生活习惯,有高血压病症的应规律用药,不适时应及时就诊,避免错过最佳治疗时间。
医院是河南心血管联盟成员单位,这是河南心血管联盟成立后,外科方面特大复合手术,联盟内转诊共同手术,待病人初步恢医院的典型病例。
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