子宫腺肌症的介入治疗

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子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,与子宫内膜异位症一样,属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30-50岁的经产妇,但也可见于年轻未生育的女性,这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系,约15%的患者合并子宫内膜异位症,约52%合并子宫肌瘤。在月经期时,这些异位的内膜组织出血直接进入肌层,会引起疼痛。子宫腺肌症可以症状轻微或者完全没有症状,也会有症状非常重的患者,它可能会导致严重贫血和痛经。

介入治疗适应证

(1)保守治疗无效或复发者。

(2)不愿手术要求保留子宫及生育功能者。

(3)体弱或并有严重内科疾病无法耐受外科手术者。

介入治疗优势

(1)非激素治疗:不会对女性的内分泌和月经周期产生影响;(2)保留子宫:可以在不损伤子宫正常组织和器官的情况下进行治疗;3)创伤微小:不用开刀;(4)疗效确切;(5)无严重副作用;

介入治疗过程--子宫动脉栓塞术

经皮经股动脉穿刺引入5F血管鞘,经鞘管引入4-5F的眼镜蛇导管或子宫动脉导管,超选择性双侧子宫动脉插管、造影确认病变位置和病变的血液供养特征,经导管注射栓塞剂栓塞血管床,阻塞供养动脉。栓塞剂可选用直径-μm的PVA或栓塞微球。

介入术后处理及随访

一般反应较轻微,下腹部疼痛或低热,对症治疗后即可缓解。术后无特殊要求,即可进食,24h可自由活动;3-5d可出院,休息7-10d可正常上班。术后1个月、3个月、6个月复查B超或MRI及CA等。

介入医学科疾病诊疗范围

l血管性疾病:各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等;如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。

l恶性肿瘤:如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等全身各部位恶性肿瘤。

l良性肿瘤:肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节等。

l妇产科疾病:子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。

l非血管性疾病:胆道梗阻(梗阻性黄疸)、胆管结石、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。

l出血性疾病:咯血(支扩或肺癌等引起)、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。

l良性病变:股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。

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