8月30日,胃结直肠肛门外科王权副主任带领团队在血管外科、麻醉科、第二手术室、心脏外科、放射科的全力配合下,历时4小时完成一例侵犯腹主动脉和下腔静脉的腹膜后巨大肿瘤切除、腹主动脉人工血管置换术。
患者王某正当而立之年,上有年老体弱的高堂,下有嗷嗷待哺的孩子,正是持家置业的好年纪,可近一月来反复出现的腰腹部疼痛让他不得不暂时停止了工作,医院进行检查,最终的结果让所有人都吸了一口凉气:巨大腹膜后恶性肿瘤,侵犯腹主动脉、下腔静脉及右侧输尿管。这一结论差点击垮了王某一家,不甘放弃的家人医院求治,均因手术难度大、风险高被拒之门外。最后,患者慕名来到我院胃结直肠肛门外科,入院后经全面检查发现肿瘤直径将近20公分,侵犯肾门水平腹主动脉直至左右髂总血管分叉下方,并包绕下腔静脉、右输尿管,合并右肾盂积水,病理穿刺活检证实为恶性肿瘤。更不幸的是,医生在询问病史时发现患者还罹患了家族遗传性肥厚型心肌病,经常出现短时性晕厥,这为本来就难度极大的联合主动脉置换手术又平添了心衰的额外风险。
了解了患者强烈的求生意愿,胃结直肠肛门外科组织全科医生积极会诊,制定了在心外科体外循环保护下切除肿瘤行腹主动脉人工血管置换的手术预案,并请麻醉科徐海洋副主任及心内科专家会诊,详细制定了手术中可能需要的各种应急措施。血管外科程志华主治医师协助手术中置换腹主动脉,第二手术室王刚护士长带领护士积极配合。最终历时4个小时,完整切除了腹膜后巨大肿物,腹主动脉人工血管置换,右输尿管部分切除修复,手术取得了圆满成功。患者在胃结直肠外科护理人员和医生的精心照护下,于术后8天顺利康复出院。
巨大腹膜后肿瘤切除手术是腹部外科难度最大的手术之一,是医院综合手术实力的体现。我院胃结直肠肛门外科王权副主任在相关兄弟科室的大力协助下,近几年来多次完成了侵犯腹部大血管、股神经、骨盆、椎体、肾脏、膀胱等重要脏器的腹膜后肿瘤的切除重建,积累了丰富的腹膜后肿瘤的手术经验。王权副主任也因此被推选为国内仅有的两个涉及腹膜后肿瘤的专业学术组织——医院学会盆底及腹膜后疾病专业委员会常务委员,中国医师协会肛肠医师分会腹膜后肿瘤专业委员会常务委员,这表明我院胃结直肠外科在腹膜后肿瘤专业方面已经跻身国内一流水平。
术前肿瘤CT三维重建,白色为肿瘤,蓝色为下腔静脉,红色为腹主动脉被肿瘤侵犯
手术中离断切除受侵犯的下腔静脉、腹主动脉、左右髂总动脉
切除肿瘤后腹主动脉,双侧髂总动脉人工血管置换
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