（接上篇)
子曰：“学而不思则罔，思而不学则殆”，这句话应用到我们做手术一样适用。如果每台手术后我们都能做到思考总结，尤其对于一些疑难、复杂、危重的病例，我们会成长很快。
杨主任总结说这个手术是他参加工作以来遇到的难度最高的手术，集全科所有人员的努力，历时12小时完成，最终取得圆满成功，显示了团队合作的力量。杨主任要求参加手术的每位医生写出自己的感想，便于掌握此类病人及手术的要点。
邰医生认为这例手术是杨主任创新性的体现，检索文献未发现此类报道，说是“世界首例”不足为过。作为一例感染性假性动脉瘤，术中遇到的难度不言而喻，杨主任谨慎小心总又透露出大胆利索，抽丝剥茧，逐步推进，术中不时引用攻击战之前的“破袭战、麻雀战”之说法，缓解紧张气氛，并用军事知识来解释手术过程，不知不觉中将手术完成。他认为杨主任这一创新性术式值得推广，而这一天也将成为血管史上不平凡的一天。
张主任回忆了手术过程，并从手术技术的角度总结了这个手术。对于腔内难以缝合的腰动脉可以采用“腔外绕线”的方式予以结扎，但要注意避免损伤下腔静脉；对于感染性假性动脉瘤，则需“除恶务尽”，彻底清除坏死组织，多放引流管保持引流通畅，降低术后再感染几率；壁层腹膜与腹直肌后鞘边缘不能紧密贴合，在吻合的过程中出现了缝针缝到翻起的腹膜组织，导致血管腔不通畅，而出现了“返工”，为避免这种情况的出现，我们在以后的手术中可将“血管”两端腹膜与腹直肌后鞘缝合固定。
车主任总结到感染性腹主动脉假性动脉瘤大部分血管壁被侵蚀，即便残余的相对健康的血管壁亦非常脆弱，缝合一定要确切；取了腹直肌后鞘+壁层腹膜导致腹壁部分缺损，术后有出现腹壁疝的可能，关腹时要小心，术后亦要重点观察有无腹壁疝。此次手术得出的体会：1.“战略”是手术成功的基础，术前有总体作战方案，有备选方案。通过术前对病情充分的评估，做到“知己知彼”，心中对手术过程、可能出现的困难有了大体轮廓，术中按照既定方案一步步实施，最终取得手术成功。而备选方案从心理上增加了“底气”和“保障”，有助于手术的成功实施。2.手术成功得益于主任作为“头狼”坚定的意志和高超的技术，“团队协作”的作用亦不容小觑。对于一个如此复杂、难度大、耗时长的大手术，单靠一个人单兵作战，体力、精力都无法保证。因此该手术的成功实施体现了血管外科团队的技术水平及团队协作能力。
勇主任作为该患者的主管医师，总结到此类病人很少，经验不足，所以该患者术前准备有所欠缺，在杨主任及科室同事的帮助下，最终完善术前准备。此类病人预后差，死亡率高，因此充分的医患沟通是非常有必要的，这个沟通体现在术前、术中及术后。手术结束后杨主任亲自和患者家属进行沟通，并用手绘图的方式告知了手术方式，并客观的告知了术后可能遇到的一些问题，取得了家属的理解。因手术创伤大、时间长，患者术后出现了呼吸衰竭、肾功能衰竭，我一天两三次的出入监护室查看病人，并与主管医生沟通治疗方案，与患者家属沟通病情，并且详细情况汇报给杨主任制定下一步治疗方案。经过监护室医生和我们的共同努力，病人最终康复出院。遇到疑难、复杂、危重病人我们要靠上去，哪怕病人危重进入了监护室，我们不能“一放了之”，应尽我们最大的努力争取取得好的结果。
管床医生刘医生参与了整个手术过程，总结以下几点：术前准备要充分，包括对病情的了解、病人一般状态的改善、手术方案的制定、术前沟通签字等；术中则按照既定手术方案进行，如遇到困难，不要慌、不要急，静下心来想一想，理清思路，然后进行下一步；术后则需要严密观察病情，靠上去，尽最大的努力争取最好的结果。沉稳的心态对于术者来讲是非常重要的，要做到“临阵不慌、临危不乱”。我们工作中经常遇到大出血的台上会诊，其实本来只是血管损伤出血，因为术者过于紧张慌乱导致止血钳盲目乱夹、盲目缝合，结果导致损伤越来越大不能收拾的地步。如果能有沉稳的心态，在出血第一时间先压迫止血，然后慢慢探查血点，然后缝合几针就解决了。“打虎亲兄弟、上阵父子兵”，任何时候人不能离开团队协作，尤其是在做复杂、疑难手术时，这就体现出一个团队的重要性了。
于医生认为对于不明原因的主动脉假性动脉瘤要高度警惕感染性动脉瘤，尤其是伴有腹痛、腰背痛的患者，有发热病史，应完善检查排除感染性动脉瘤，同时给予抗感染治疗；为降低再感染几率，应首选开放手术治疗；对于紧急情况下腔内治疗可作为下一步手术的过度手段。
实习研究生裴医生及牛医生被杨主任娴熟的手术技术、沉稳的心态所折服，在参观手术的过程中学习到了一些手术技巧，同时也认识到了自己将来的路很长，需要好好学习基础知识，苦练基本功。
杨主任总结到无论复杂或者简单的手术其实都是手术基本功“切开、游离、缝合、结扎”的组合运用，因此要想能够顺利的完成一台手术，需要拥有扎实的基本功外加沉稳的心态。手术室是外科医生的战场，医生做手术同军人在战斗有许多东西是相通的，因此在军事上的一些思想、方法是可以灵活应用到我们的手术中。比如刘伯承元帅常讲“五行不定，输得干干净净”，战争的“新五行”指的是“主体、任务、敌情、地形、时间”，应用到手术中分别对应着“医务人员、手术目的、病情、手术室及手术器械、手术时间”。军人要争取打赢每一场战争，战前仔细分析这五个要素，做到知己知彼、百战不殆；而对于一个医生来讲，在术前也应进行这五个要素的分析、准备，争取顺利完成每一台手术。在术中遇到困难时，不要气馁，不要心慌，沉稳的一步步的去完成手术。类似于这种腹膜后感染严重，分离极其困难的情况下，杨牟主任引用了在抗美援朝时毛主席提出的“零敲牛皮糖”战术，比喻我们在手术过程中不要贪多，“慢就是快”，确保手术中每一钳、每一剪都要安全准确无误，稳稳当当的把手术拿下。这么长时间的一个手术如果只是靠3、4个医生来完成是极其困难的，这体现了我们血管外科是一个凝聚力非常强的科室，在关键时刻都可以顶的上。
通过检索文献发现目前世界上尚未有“使用自体腹直肌后鞘+壁层腹膜重建腹主动脉髂动脉治疗腹主动脉感染性动脉瘤”的相关报道，我们开创性的探索使用这一术式，目前来看效果很好，远期效果尚等我们的进一步验证。