医院普外科一病区MDT甲状腺癌

 甲状腺癌是临床常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见,除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。

 医院普外科一病区在我院“甲状腺肿瘤多学科诊疗团队(MDT)”模式下,经过相关科室的紧密配合、协作,为一例甲状腺癌患者在MDT模式下,从就诊、检查、明确诊断及手术,形成了一套完整的程序,不但解除了患者的疾病,而且大大的缩短了诊疗时间,减少了诊疗费用。

   具体过程:患者男性,39岁,体检发现甲状腺肿块一周,无其它特殊症状,既往有高血压病史,否认有其它接触病史。体格检查:颈软,气管居中,双侧甲状腺未触及明显肿块,颈部未触及明显肿大淋巴结。

体检彩超:

  甲状腺功能及抗体检查正常,彩超提示,考虑TI-RADS4A(恶性可能5-20%),综合患者相关检查,该患者的甲状腺结节恶性可能较大,建议行甲状腺结节细针穿刺抽吸活组织检查,经过和患者沟通后,在超声科和病理科的配合下,在超声引导下行细针穿刺活组织检查,术后患者无特殊不适,自行离院。

  术后第二天,病理科穿刺细胞学病理回示:见异型甲状腺上皮,可见核沟及核内包涵体,为甲状腺乳头状癌。

经过普外科、内分泌科、超声科、病理科会诊后,建议手术治疗,患者肿块为7.0*4.6mm,颈部无肿大淋巴结,微小乳头状癌根据新版指南,行甲状腺切除而不行预防性颈部中央区淋巴结清扫。经过沟通后,患者第二日即住院治疗,入院后积极术前准备,无手术禁忌,入院第二日在全麻下行甲状腺右侧叶+峡部切除术。术中具体见:

患者手术顺利,术后安返病房,术后给予患者早期康复,术后两小时饮水,早期下床,目前患者无声音嘶哑,无饮水呛咳,无四肢抽搐,一般情况良好。

医院普外科于年始单独成科,目前有两个病区,是宿迁市重点学科、重点专科。特色项目:1、微创手术:腹腔镜甲状腺手术、腹腔镜胆囊切除术、胃癌、结直肠癌根治手术、全结直肠切除术、脾切除术、婴儿疝囊高位结扎术等。腹腔镜下胃穿孔修补术、肠梗阻、腹膜炎及腹部闭合性损伤探查等各类手术,各种肝脏手术、胰十二指肠根治术、胆管癌根治术。2、肝癌射频消融术。3、腹主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤、颈动脉体瘤、下肢动静脉病变的腔内治疗及人工血管置换手术。4、重症复杂外伤的抢救手术。5、普外科疑难、复杂手术。--。

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