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米国血管外科学会:腹主动脉瘤大小可预测血管腔内动脉瘤修复(EVAR)术后de预后
年11月6日-PaulDiMuzio博士
SVS:-AAA大小可预测血管腔内修复后de结果
血管质量计划中基于腹主动脉瘤直径阈值的患者选择和结果差异。年11月,血管外科杂志。
伊利诺伊州芝加哥市,年11月–根据血管质量计划对22,例患者记录的研究,腹主动脉瘤(AAA)直径对患者的手术和长期预后具有重要意义。
国际社会使用白癜风和最近的大型随机对照试验,建议当女性AAA直径超过5厘米,男性AAA超过5.5厘米时,进行选择性修复。如果存在过度生长,囊状形态或AAA家族史,则可能提示对小动脉瘤进行修复。
有趣的是,与英国相比,米国较小直径的AAA选择比例相对较高,与较低的人口水平AAA相关性死亡和破裂相关。
该论文的主要作者,波士顿医学中心的道格拉斯·琼斯(DouglasJones)医学博士说:“描述国家实践模式和与AAA直径相关的结果的高质量数据相对较少。使用血管质量计划(VQI)数据库,我们试图描述基于AAA直径的患者特征和选择方面的差异。其次,我们检查了AAA直径对手术和长期预后的影响。”
正如《血管外科杂志》11月版报道的那样,琼斯博士领导的多中心研究小组对22,例自年至年接受择期EVAR(血管腔内动脉瘤修复)的VQI入组患者进行了分析。他们将研究对象分为小型(女性AAA5厘米,男性5.5厘米),中型(女性5-6.5厘米,男性5.5-6.5厘米),大型(6.5厘米)AAA。
基于AAA大小接受EVAR的患者中,有9,名(41%)为小型AAA。10,(47%)为中型,2,(12%)为大型。
小型AAA的30天死亡率为0.4%,中型AAA为0.9%,大型AAA为1.6%。
此外,小动脉瘤患者的医疗并发症、手术时1型内漏发生率 ,住院时间最短。
在EVAR时,AAA大小可预测5年总生存率,其百分率分别为:小型,88%;中型81%和大型75%。
琼斯博士说:“对小型AAA进行EVAR的患者的生存率与近期试验的监测组相当(4.5年时为90%),”琼斯博士说。“因此,尽管这些数据表明长期生存与EVAR时的AAA直径有关,但不应将其解读为支持对小型AAA行EVAR优于监测。”
他指出,除了 AAA直径外,还有许多因素可能是建议维修或监测的因素。
琼斯博士说:“这些数据表明,全国范围内针对小型AAA的选择性EVAR正在进行,并且这些修复的临床指征值得进一步研究,特别是考虑到相对一致的指南推荐。”
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