天冷了，心脑血管疾病高发，但有些问题，几十年的老病号也会疏忽；看起来身强力壮的年轻人，也会被心梗盯上。
医院最近收治了一位24岁心梗病人，小伙子怎么也想不到，自己就是血压、血脂高了一点点，怎么就心梗了？
实例：24岁的小伙，突发心梗了
小伙子姓陈，温州人，在杭州工作。
突发心梗送到医院后，医生给他做冠脉造影发现，小陈的左右冠脉都明显扩张，而且明显可以看到血管壁很不光滑，坑坑洼洼，像腊肠一样。
血管稍远端，还有一段特别细，像一线天。心内科童鸿主任医师说，这个位置可能就是当初堵住的地方，用药之后疏通了一点。
小陈告诉医生，两年前自己体检时发现血压、血脂偏高，但只刚刚过了临界值，况且年轻啊，根本没想到要吃药。
教训一：规范用药，及时监测
冬天因为气温、激素水平变化等原因，血压会比夏天高；一些常年服药的病人也会发现，与夏天同样剂量的降压药，秋冬季节效果变差了。
所以，冬天要做好血压监测，每周去测一次。
有两类人要特别注意：1、有高血压，但平时不用药；2、用药，但控制不好的。冬天可能血压一下飙高，就容易出事。
实例：荤素搭配的中式快餐，其实很油腻
小陈一米八五的个子，体重有多斤，躺在床上，肚子松垮垮的。
小陈说，自己是做IT的，工作不算忙，但常常一坐就是一上午，除了偶尔跟同事打打球，几乎不锻炼；而且一个人在杭州，自己不做饭，三餐都是快餐。
了解病史之后，童医生发现，小陈小时候得过川崎病，这是一种小儿心血管疾病，得这种病的孩子，大多数预后良好，但有些孩子在发病过程中，可能对血管造成了损伤。
“本身血管条件已经不够好，再加上天天快餐，摄入油脂太多了，所以血管越来越差。”童医生说，现在很多中式快餐，虽然菜品上荤素搭配，但过于油腻，有些快餐店，米饭里头都加油。
教训二：血脂刚过临界值，也要干预
像小陈一样，体检查出血脂偏高的年轻人很多，童医生强烈建议，即使没到高脂血症的诊断标准，也要干预；如果饮食调整之后，血脂依然高，可以考虑用药物。
血液里血脂含量高，容易黏附在血管壁，形成动脉粥样硬化只是时间的问题。
教训三：过年吃饭，别劝人多吃
天寒地冻，血管负荷就大，这时候各种高脂高热量食物轮番上阵，如果再加上酒，高危人群发生意外的风险就会大大增加。
日常生活还要留意啥？发生意外如何处理？
1、早上起床慢中求稳
冬天早上易发生心脑血管疾病，一方面早上气温低，血管容易收缩，另一方面是，突然间体位的变化，容易出现脑供血不足，老年人调节能力差，更容易发生体位高血压。
早上起床，记住三个半分钟：醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟——坐起来半分钟——两条腿下垂在床沿又坐半分钟，这样可以把风险大大降低。
2、上厕所，别屏气用力
上厕所，哼哧一下太用力，会使血压和腹腔内压力瞬间增高，引起脑出血、腹主动脉瘤破裂等问题。
饭后散个步，平时多喝水，多吃瓜果蔬菜，增加膳食纤维，提高肠道蠕动功能，保持大便畅通很重要。如果这些方法不行，建议到肛肠科、消化科等相关科室就诊。
3、身体和情绪，都要避免“一冷一热”刺激
心脑血管疾病，最怕一冷一热刺激，所以要做好保暖，避免一下子从冷的地方到热的地方。
比如冬天泡温泉，从室外到室内，要注意温差。华医生说，类似的意外夏天时有发生：浴室洗完澡出来，房间空调打太低，一冷一热，引发中风。
另外，心情也不要忽冷忽热，避免情绪波动。
4、打麻将打牌，多喝水，多站起来走走
过年聚会，不少人喜欢打麻将玩牌，久坐不动，加上冬天喝水相对减少，血液粘稠度增加，容易形成血栓。
牌瘾再大，也别舍不得喝水、舍不得上厕所的时间。坐着的时候，绷绷脚尖，做踩刹车的动作，让下肢活动起来。
童鸿，心血管二科主任，主任医师，医学硕士，兼职教授，
曾于北京心肺血管研究中心进修心脏病学一年，年赴德国埃森大学心脏中心进修冠心病介入治疗。擅长冠心病介入治疗，心脏起搏器植入术，心律失常射频消融术等。
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