全身淋巴结分区及范围头颈胸部腹部

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  2、上气管旁淋巴结。

  3、血管前和气管后淋巴结。

  4、下气管旁淋巴结。

  5、主动脉下淋巴结。

  6、主动脉旁淋巴结。

  7、隆突下淋巴结。

  8、食管旁淋巴结。

  9、肺韧带淋巴结。

  10、肺门淋巴结。

  11、叶间淋巴结。

  12、叶支气管淋巴结。

  13、段支气管旁淋巴结。

  14、亚段支气管旁淋巴结。

第1组淋巴结

下颈、锁骨上、胸骨切迹淋巴结

上界:环状软骨下缘

下界:锁骨、胸骨柄上缘

气管中线为1L和1R的分界线。

第2组淋巴结

2R:右侧上气管旁,自胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处,自气管右侧至气管左侧缘。

2L:左侧上气管旁,自胸骨柄上缘至主动脉弓上缘,气管左侧缘以左。

气管左侧缘是2R和2L的分界线。

第3组淋巴结

第3组淋巴结分为3a和3p:

3a:前部的血管前淋巴结

上界:胸膜顶

下界:隆突水平

前界:胸骨后

后界:上腔静脉前缘

3p:后部的气管后淋巴结

上界:胸膜顶

下界:隆突水平

第4组淋巴结

4R:右侧下气管旁,自无名静脉与气管交界区至奇静脉,自气管右侧至气管左侧缘。

上界:无名静脉与气管交叉处下缘

下界:奇静脉下缘

4L:左侧下气管旁,自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘,气管左侧缘以左。

上界:主动脉弓上缘

下界:左肺动脉干上缘

气管左侧的矢状面是4L与4R分界线。

第5组淋巴结

主动脉下淋巴结:位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。

上界:主动脉弓下缘

下界:左肺动脉干下缘

第6组淋巴结

主动脉旁淋巴结:位于升主动脉,主动脉弓的前面和两侧,迷走神经前面。

上界:主动脉弓上缘切线

下界:主动脉弓下缘

第7组淋巴结区

隆突下淋巴结:隆突下3cm内,与肺内下叶支气管、动脉无关。

上界:气管隆突

下界:左侧为下叶支气管上缘、右侧为中间支气管下缘

第8组淋巴结

食管旁淋巴结:自隆突下沿食管延伸至膈肌食管裂孔。

上界:左侧为下叶支气管上缘、右侧为中间支气管下缘

下界:膈肌

第9组淋巴结

肺韧带淋巴结:紧贴下肺静脉之下缘,下肺韧带之内的淋巴结。

上界:下肺静脉

下界:膈肌

第10组淋巴结

与主支气管和肺门血管相邻的淋巴结

上界:右侧奇静脉下缘,在左侧是肺动静脉的上缘。

下界:双侧叶间区域

第11组淋巴结

第11组即肺叶间淋巴结,位于支气管分叉处。

左侧第11组淋巴结位于第二隆突的下方。

右侧的第11组淋巴结又区分为11s(右侧上叶支气管和中间支气管之间)和11i(右侧中叶支气管和下叶支气管之间)。

第12-14组淋巴结

第12组淋巴结群:位于肺叶支气管周围的淋巴结。

第13组淋巴结群:位于肺段支气管周围的淋巴结。

第14组淋巴结群:位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。

腋窝淋巴结

I组:腋下组:在胸小肌外侧,包括乳腺外侧组,中央组、肩胛下组、腋静脉组淋巴结,胸大、小肌间的淋巴结(Rotter淋巴结)

II组:腋中组,胸小肌深面的腋静脉淋巴结

III组:腋上组:胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结

上腹部淋巴结分区范围及勾画

腹部淋巴结按UICC胃癌淋巴结分组分为1-16区:

贲门右淋巴结

贲门左淋巴结

胃小弯淋巴结

胃大弯淋巴结(4sa:胃短血管淋巴结;4sb:胃网膜左血管淋巴结;4d:胃网膜右血管淋巴结)

幽门上淋巴结

幽门下淋巴结

胃左动脉淋巴结

肝总动脉淋巴结(8a:肝总动脉前淋巴结;8p:肝总动脉后淋巴结)

腹腔干淋巴结

脾门淋巴结

脾动脉淋巴(11p:脾动脉近端淋巴结;11d:脾动脉远端淋巴结)

肝十二指肠韧带淋巴结(12a:肝十二指肠韧带内沿肝动脉淋巴结;12b:肝十二指肠韧带内沿胆管淋巴结;12p:肝十二指肠韧带内沿门静脉后淋巴结)

胰头后淋巴结

肠系膜淋巴结(14v:肠系膜上静脉淋巴结;14a:肠系膜上动脉淋巴结)

结肠中血管淋巴结

腹主动脉旁淋巴结(16a1:主动脉裂孔淋巴结;16a2:腹腔干上缘至左肾静脉下缘之间腹主动脉周围淋巴结;16b1:左肾静脉下缘至肠系膜下动脉上缘之间腹主动脉周围淋巴结;16b2:肠系膜下动脉上缘至腹主动脉分叉之间腹主动脉周围淋巴结)

No.1-6胃周淋巴结

包括胃贲门左,贲门右,胃体左、胃体右、胃幽门左、胃幽门右

No.7胃左动脉淋巴结

上界:胃贲门下缘

下界:腹腔干上缘

前界:胃小弯侧前缘

后界:腹主动脉前缘

右界:肝左侧缘

左界:胃右侧缘

No.8肝总动脉淋巴结

从腹腔干分出肝总动脉起点到肝总动脉分出胃十二指肠动脉

No.9腹腔干淋巴结

起于腹主动脉前缘,止于脾动脉起始部

No.10脾门淋巴结

脾门区血管,勾画时外放0.5~1cm

No.11脾动脉淋巴结

以脾动脉起点到胰尾末梢中点为界分为近侧组(11p)和远侧组(11d)

No.12肝十二指肠韧带

12a

从肝固有动脉末端(肝左、右动脉)到肝总动脉,外扩0.5~1cm

12p

门静脉分出肝右静脉到胰腺右侧缘,外扩0.5~1cm

No.13胰后淋巴结

上界:胰头上缘

下界:胰头下缘

外界:胰头外侧缘

内界:腹主动脉右缘

前界:胰头

后界:下腔静脉

No.14肠系膜根部淋巴结

分为:肠系膜上动脉组(14a)和肠系膜上静脉组(14v)

No.15结肠中动脉旁淋巴结

沿结肠中动脉分布,结肠中动脉较小,CT上很难发现,勾画时可以从受累的横结肠延伸到肠系膜根部血管区域

No.16腹主动脉旁淋巴结

上界:腹腔干上缘

下界:L3下缘(肠系膜下动脉上缘)

盆腔淋巴结分区范围及勾画

髂总淋巴结

髂内淋巴结

髂外淋巴结

骶前淋巴结

闭孔淋巴结

髂总淋巴结

从腹主动脉分叉到髂内动脉的分支之间的髂总血管周围淋巴结。

上界:主动脉分叉或腰4-5间隙

下界:髂总动脉分叉

前界:动静脉前7mm

后界:L5椎体和骶岬(包括腰大肌与椎体旁间隙)

外侧界:动静脉旁7mm(腰大肌)

勾画时应包括血管及周围7mm区域,(包括骨、肌肉、小肠),以及所有可疑淋巴结、淋巴囊肿、手术银夹。

髂内淋巴结

髂内动静脉周围淋巴结

上界:髂总分叉

下界:尾骨肌上缘或坐骨棘

其他边界具体范围见下图所示:

髂外淋巴结

上界:髂总分叉

下界:股骨头上缘

其他边界见下图:

骶前淋巴结

图中蓝色区域

上界:髂总分叉

下界:S2下缘或梨状肌上缘

其他边界见下图:

闭孔淋巴结

上界:骶髂关节的下界(连接髂内区)

下界:闭孔上部分(股骨颈上缘)

其他边界见下图:

腹股沟淋巴结

本文文字及图片参考多本书籍及相关







































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