年10月26日12版
探索医改之路引领学科发展医院：区域医疗中心“接地气”更“有底气”在东海之滨的上海，医院历经5年多“破茧成蝶”，实现了跨越式发展，并在深化医改中勇当先行者、 ，为迈进“健康上海”奠定了扎实基础。 回溯历史，年夏秋之交，上海医院。医院历史悠久，可医疗技术有限，无法满足居民日益增长的实际需求。直至年12月，原南汇区卫生局、医院合作共建南汇区医疗中心，29医院专家入驻结对帮扶。年，为使改革红利惠及更多百姓，浦东新区医院院长并重点打造区域医疗中心。从打造精品专科、到建立多学科医疗团队，医院实现了“本土化”到“国际化”的华丽转身，在医疗改革过程中谱写了浓墨重彩的一笔。 创新驱动： 区校共建区域医疗中心 医院地处浦东“两港一区”——浦东航空港、洋山深水港、上海国际旅游度假区战略发展核心区。独特地理位置也是创新驱动的源头。曾经，这里的居民想要看病必须过江，尤其像心肌梗死、脑血管意外等发病急、病情变化快的病种，因为路途遥远、得不到及时救治，患者可能面临死亡威胁。 如何让居民“不过江”，在“家门口”医院先进技术？院长余波教授心里“有本账”：区域医疗中心要做强，形成自身优势，必须依赖学科发展、人才建设的提升。吸引一批医技、科研皆所建树的医学专家，培养一批骨干人才，医院是关键环节。 医院管理层达成共识：医院要求自评，医院的条件后，再向复旦大学“毛遂自荐”。浦东新区全力支持这一创举，复旦大学则以“区校联动”为指导方针，与医院一拍即合。年12月，浦东新区、复旦大学签署合作共建协议，医院医院筹建之路。 医院注入复旦大学优质医教研力量，启动了跨越式发展的脚步：上海领*人才禹宝庆、浦江人才张鹏、东方学者周里钢、博士生导师金惠敏、常东等先后加盟。 医院副院长禹宝庆说，目前，复杂胸腹主动脉瘤腔内隔绝术、3D打印结合个化定制钢板内固定技术、神经导航侧脑室及四叠体区肿瘤切除术、腹腔镜下前列腺癌根治术等疑难手术已陆续开展，脑血管溶栓、冠脉介入 技术、内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术等新技术也都常态化开展。一系列诊治空白、疑难病例诊疗空缺，随着学科提升而得到填补。 胸痛中心、卒中中心、创伤应急救援团队24小时待命，随时为急症重症患者开放急救绿色通道。仅年，成功救治急性心梗患者近人次，手术量比5年前同期翻三番；实施脑卒中静脉溶栓近50例，溶栓数比5年前同期翻六番，4.5小时救治窗为患者赢得抢救先机。 医院副院长*建明介绍，扎实的人才队伍，丰富的临床实践经验，医院相继催生出一批重点学科，例如，血管外科、创伤骨科、肾脏内科已入选上海市医学重点专科，脑血管病三级防治学科群、创伤急救学科群、糖尿病与肥胖外科等多个学科列入复旦大学、浦东新区重点学科、重点专科建设。 学科组群： 填补区域医疗技术空白 而今的医院，早已从“底子薄”转变为“底气足”的区域医疗中心。“十二五”期间，医院开展项医院空白，25项医疗技术获批准入。此外，泌尿生殖系外科学、糖尿病外科学、急诊医学、消化病学、肾脏病学、妇产科学获得新区重点学科立项，创伤骨科、神经外科、乳腺外科、心内科、呼吸内科、麻醉科、中医特色专科、中西医结合代谢科获得新区重点专科立项，脉管炎、腹外疝、鼻部外伤、甲状腺结节、子宫内膜疾病获得特色专病立项，极大缓解了当地居民曾经的看病烦、看病难。 几大“ 学科”已在业界声名鹊起—— 1.血管外科。上海市医学重点专科、浦东新区重点学科群参建科室。国内 的以颈动脉外科诊疗为特色的血管外科中心之一，每年完成大中型血管外科手术多例，包括复杂胸腹主动脉瘤腔内隔绝术、颈动脉内膜切除术、颈动脉支架成形术等。学科由上海领*人才余波教授领衔，团队率先对高危颈动脉硬化狭窄患者实施“无缺血”颈动脉内膜切除手术，成为全国最早开展近端阻断式“全保护”下颈动脉血管腔内支架成形术的中心。同时开展全国首例国产一体式覆膜支架腔内隔绝术治疗复杂性腹主动脉瘤手术，应用国产一体式支架治疗腹主动脉瘤的病例数居全国首位。学科获得多项“十三五”科技支撑项目、国家自然科学基金等项目资助。 2.骨科。上海市医学重点专科、复旦大学“”医院优势学科、浦东新区重点专科、浦东新区重点学科群参建科室。医院医院中 具有膝关节置换资质的单位。学科带头人是上海领*人才禹宝庆教授，科室建立了脊柱、关节、创伤、足踝、关节镜及运动医学等数个亚专业，8个专业治疗组，每年年收治病人数、开展择期手术数、年急诊创伤手术数、年均门急诊量医院中名列前茅。近年来骨科以微创为特色，同时创建的“无痛病房”，在减少患者损伤，减轻患者病痛，加快患者康复方面成果显著，在急救创伤、复杂骨折，髋、膝关节置换的治疗方面取得骄人成绩。 3.肾内科。上海市医学重点专科、复旦大学“”医院优势学科、浦东新区重点学科。肾内科是浦东新区 的血液净化中心之一，最早开设血液透析等技术。学科带头人金惠敏教授，已成功抢救过许多危重的多器官功能衰竭患者。科室特色为糖尿病肾病的基础和临床研究、肾脏替代治疗、血管通路手术、腹膜透析置管术和处理、慢性肾病一体化治疗、急性肾损伤、肾脏病理诊断等。 4.脑血管病三级防治学科群。学科以血管外科、神经内科、神经外科、介入科、急救创伤部、超声医学科、康复医学科等相关科室和复旦大学脑科学研究院医院转化中心为基础，依照MDT现代医学模式，构建了脑血管病预防诊治医教研“三位一体”的专业人才队伍梯队，组建成一个具有创新能力强、医疗辐射范围广、优势资源力量强的脑血管病防治“预防-干预-诊治-康复”一体化专业诊疗团队。在前期筛查20余万高危人群的基础上，以进一步建设脑血管病三级防治联动的脑卒中防治网络最终形成“筛查与体检-急诊与急救-介入与手术-康复”全过程的防治体系。 5.糖尿病与肥胖外科学科群。医院国际肥胖症与糖尿病治疗中心（PIBMC）是美国杜克大学（Duke University）肥胖症与糖尿病外科在亚洲地区的合作中心。中心在国内率先建立起了具有“杜克标准（DukeStandards）”的临床医疗体系，以医疗质量、治疗效果和安全性至上，注重患者体验，为病友提供具有国际水准的以患者为中心的医德至上的医疗服务。学科群团队成功完成国内首例SIPS手术以及“上海 胖妞”的减重手术，并获得浦东新区科技进步三等奖和复旦大学十大优质医疗服务品牌。 整合资源： 立足本土也放眼国际 承担区域医疗中心，医院依托复旦大学、浦东新区，开展了横向与纵向资源整合。 横向来看，医院与医院、医院、医院等组成多个专科医联体，在疑难重症患者的救治上实行绿色通道，还与区域内上海交通大医院、儿童医学中心等建立合作机制，实现居民便捷就医。 纵向来看，年浦东新区新农合实行改革，由原来的“按项目、后付制”转变为“按人头、预付制”，这种“按人头支付”的新农合方案，在上海乃至全国属于首创。这项改革也为医院组建区域医疗网络提供了契机。在上海市卫计委、浦东新区卫计委支持下，以医院为核心，由惠南、老港、祝桥、大团、新场、芦潮港等11家社区卫生服务中心共同组建的业务紧密型“医疗卫生协同发展网”（简称“医协网”）初步成型，成员单位之间围绕“强基层、建机制、保基本”的工作目标协同作战。 医院*委书记杜忠华说，“医协网发挥区域医疗中心作用，协助社区培养 全科医生，提升社区卫生服务中心基本医疗业务的功能和水平，让居民有序就医，并且探索全程健康管理；同时合理控费，起到‘医院守前门、区域医疗中心守后门’的作用。”当前，“医协网”非但惠及浦东居民，更以技术优势延伸至云南、江西、陕西、新疆等边远山区、革命老区、“一带一路”沿线地区，承担更多国家与社会责任。 除此之外，医院在区域内成立“一平台四中心”——浦医+云平台、区域影像诊断中心、区域医学检验中心、复旦-浦东疑难病理会诊中心、移动远程协同中心，实现区域内医疗资源共享。医院还首创全科医师统筹门诊，开展全专协同诊疗的预约服务新模式，为居民提供可预约、全程、综合的医疗健康服务。 立足浦东本土之时，医院更放眼国际。目前，医医院管理制度，医院运行机制到国际化医疗服务流程完善，不断推动国际间的交流合作。年，医院入驻迪士尼建设工地，为工程建设做医疗保障；年，在全球竞争中脱颖而出，成为上海国际旅游度假区（上海迪士尼乐园）官方医疗保障单位，开医院为国际大型游乐项目提供一体化医疗服务的先河。 医院同时紧跟医学前沿、携手国内外 专家，建立起综合外科、内分泌科、心内科、呼吸内科、麻醉科和内镜中心等医疗团队，形成在国内具有一定影响力的国际化多学科中心。医院牵手国际 的杜克大学已共同举办“浦东-杜克医疗质量和安全管理东海国际论坛”，杜克大学“糖尿病与肥胖外科大师班”也移师中国。 迄今，医院还与美国克利夫兰医学中心、斯坦福大学医学院、约翰-霍普金斯大学医学院、英国剑桥大学医学院达成合作，开展教学资源双向疏导，让院内职工在研修交流中获得提升、定医院讲学、指导，并且引入国际培训课程，促进医教研协同发展。 硕果累累： 设定全新目标再攀新高 医疗机构能级的提升，即是周边居民的实际需求。这，也包含着一家区域医疗中心想要达成的定位和目标：让居民不必舍近求远，有能力解决区域中的常见病、多发病和基础专科疾病，并立足自己的特点，成为区域优势医疗资源配置的“心脏”地带，再融合医院血液中的创新基因。年，医院成功创建医院，医教研工作实现历史性突破，并不断攀登新高。 近5年来，医院获得国家自然科学基金项目资助立项10项；市、部级科研项目52项；区级科研项目62项。医院秉承人才“引培并举”的有效举措，不断加强医疗卫生人才队伍建设，现有博士生导师4人、硕士生导师17人；上海领*人才2人，并拥有东方学者、浦江人才、新区 人才等一批 人才的队伍。 科研成果产出更是呈现逐渐上升趋势：SCI论文发表数量和质量有明显提升，近3年来共发表篇； 已授权发明专利和实用新型专利69项；并获得多项区*府及以上科技成果奖。医院逐步形成了“学科—项目—人才—成果”四位一体联动发展的良好态势。 医院还为自己设定了“发展进度条”。 “十三五”规划中，医院还将持续加强学科建设工作，医院长足发展。院长余波教授介绍，医院学科发展方向、学科队伍和学科基地，通过硬件的投入和软件的积累，提高学科水平，增强人才培养、科学研究和社会服务综合实力，使相应学科的学术水平达到同类专业领域，甚至达到市内或国内 水平。 -年间，医院计划新增市医学重点专科1-2个；新增区级重点学科群1-2个；新增区级重点学科3个以上。通过前期工作积淀，力争在上海市医学重点学科和国家临床医学重点专科建设上获得突破。 结语 “与时逐，铸精医”，改革创新没有止境。医院发展的速度、推进医改的深度、服务患者的温度、比肩国际的高度，每一“度”都曾令医院的管理者们辗转反侧、殚精竭虑，而每一“度”也都让他们踌躇满志、豪情万丈。 正是在与时间的赛跑中，医院从强健自身出发，充分医院的人才和学科优势，组建“业务紧密型医联体”，借助智慧医疗和远程医疗双翼，推进优势资源的均衡布局，破解区域医疗中心定位与发展中的瓶颈，为做实做强分级诊疗中枢环节闯出了一条崭新的路径。 面向未来，浦东改革开放赋予更广阔舞台，上海的创新发展促使阔步向前，健康中国指引发展方向。医院院长余波教授说，未来，医院将打造更多的精品专科，建立多学科的医疗团队，让人民更健康地迈进新时代。
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