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心脏病患者的福音国际前沿介入手术

导读

提起心脏病手术，不少人都会想到传统“开胸”的手术场景：心脏停跳，体外循环，面临较大风险和创伤。心脏病是不是一定需要开胸手术？

不一定！心脏介入手术就是一个例外。

心脏介入手术是一种是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，无需开胸，在影像学方法的引导下，经过穿刺体表血管，借助某些器械，将导管送到病变部位，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种创新的诊治方法。

「穿针引线」的艺术，让手术刀唱配角

如果说心脏手术是心脏外科医生「刀光剑影」的豪迈，那么心脏介入手术便是心脏内科医生「穿针引线」的雅致。

通俗地说，心脏介入不像传统的外科手术那样开膛破肚，而是穿刺大动脉，如大腿根部的股动脉或上肢的桡动脉，或者直接穿刺心尖部位，（如图箭头所示）通过细小的导管，经过血管，到达病变部位，由此进行操作，完成诊断和治疗。

原理并不复杂——人体的大动脉从心脏发出，逐渐分成各级动脉供应各个肢体、器官，分散成小动脉、毛细血管后，再汇合成静脉，全身的静脉再汇合起来，通过大静脉回到心脏。换句话说，全身每一处的血管，都直接或间接与心脏相连。

因此，人体的血管是通向心脏的天然通道，而介入手术就是沿着血管进入心脏而完成的。

这样的手术中，手术刀便不再是主角了，外科手术室也不再是手术场地。医生主要靠导丝和导管进行操作，手术往往是在专门配备了透视设备和辐射屏蔽的「导管室」进行，而且这些操作，都是由心脏内科医生来完成的。

介入手术和开胸手术的区别

开胸手术介入手术创伤外观创伤较大，术后留有瘢痕（相当于胸骨长20cm）

创伤小，疤痕小（腹股沟处3mm）

安全性

手术安全，患者全麻，体外循环下实施手术治疗，需要输血

手术安全，患者全麻或局麻，在X光影像下实施介入治疗

手术时间2小时以上一般0.5-1小时适用患者

成人、儿童均可

适应于3岁以上患者

适应症几乎没有条件限制，无论缺损的大小、部位如何均可以手术修补。介入手术的适应症相对狭窄，考虑患者体重、缺损大小、缺损部位、缺损和周围结构的关系优点

复杂先心病患者的首选治疗方案

恢复快，创伤小缺点

心脏切口大，对患者身体消耗较大，术后恢复慢

有X射线辐射的潜在危害，操作距离长，对术者要求较高

海外先进介入技术，微创伤，精细活

随着技术的不断进步，美国等一些国家最新的瓣膜置换技术“TAVR（经导管主动脉瓣置换术）”已经实现心脏瓣膜置换“不开胸”，这是一种在不开胸的情况下即可置换心脏瓣膜的手术，医生将导管插入血管（通常是腹股沟附近的股动脉），并且推进到主动脉瓣的区域。当处于适当位置时，线框通过吹起球囊而膨胀，此时人工瓣膜被打开并开始起作用。

TAVR（经导管主动脉瓣置换术）——不开胸治疗主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄的经典治疗方法是开胸进行换瓣，但并不是所有患者都能耐受这种大手术，比如高龄患者多合并肺部疾病或其他脏器的严重疾病，此时就只能药物治疗，必要的时候进行球囊扩张，缓解症状，但球囊扩张半年后很快就会再狭窄。

TAVR（经导管主动脉瓣置换术）的医疗器材

好处：降低死亡率、切口小、并发症少、恢复快

TAVR（经导管主动脉瓣置换术）则可以通过微创非手术方法植入人工瓣膜，修复或替换原有老化受损的心脏瓣膜，从而治疗主动脉瓣狭窄。TAVR微创治疗的优势在于切口小、安全、医院的住院时间、病人术后的并发症少、恢复更快、疼痛也更少。

适用人群：合并有糖尿病、肾衰竭等并发症的主动脉瓣狭窄患者

海医院成为介入手术的首选

1、美国心脏介入先进技术包括：

TAVR（经导管主动脉瓣置换术）、经皮封闭瓣周漏、直接左室心尖部穿刺、跨室间隔心导管检查、肺动脉高压的房间隔造口术、串联心脏辅助或叶轮辅助的高风险经皮冠状动脉介入手术、诊断导管（冠状动脉和外周动脉）、复杂的血管成形术和支架置入术（冠状动脉和外周动脉）、颈动脉支架置入术、酒精间隔消融治疗肥厚梗阻性心肌病、经皮闭合心房间隔缺损和PFO、经皮闭合心室间隔缺损（心肌梗死后）、二尖瓣成形术、主动脉瓣成形术。

2、美国心医院——纽约长老会哥伦比亚-医院

医院是唯一从属于两所常青藤联盟大医院，纽约最大医疗系统。心脏治疗位居全美前三甲。

患者包括世界各国的国王，国家政要，总统，皇室成员，电影明星和各界名流等。如：美国前总统比尔·克林顿、美国前国务卿基辛格、沙特阿拉伯皇室等。

哥伦比亚大学共有96位诺贝尔奖获得者，康奈尔大学共有56位诺贝尔奖获得者，是世界顶级的大学，学术研究氛围浓厚。哥伦比亚大学原为国王学院，建立了美国第一个医学院——哥伦比亚大学医学院，自此美国开设了医学博士的学位。

连续15年荣获《U.S.NewsWorldReport》美国新闻与世界报道杂志“医院”殊荣。

荣获CastleConnolly“美国顶尖医生”多达名，全美之冠，医院。

治疗特色

全美少数几个可以同时开展冠脉支架术医院之一。

可开展最先进的经皮主动脉瓣膜置换术（TAVR）、心脏搭桥手术、心脏移植、心脏衰竭手术，心脏杂交手术、机器人辅助微创冠动脉搭桥术、心脏旁路手术，腹主动脉瘤修复手术及成像技术。