近日，广西医院心胸外科首次开展升主动脉瘤手术。患者男性，47岁，术前诊断：升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全，心血管CTA提示升主动脉瘤范围累及主动脉弓。
”手术在气管插管全麻下进行，手术方案为主动脉瓣置换+升主动脉置换+主动脉弓置换+左颈内动脉+左锁骨下动脉转流+术中降主动脉支架植入术。手术的关键在于血管吻合技术及出血的控制，同时需要麻醉及体外循环的密切配合，术中需要深低温停循环及选择性脑灌注，这对手术医师来说是一个难度非常大的挑战，他必须在30-40分钟内完成血管的吻合，可谓争分夺秒，否则将出现不可逆转的可怕后果，包括截瘫、植物人，甚至死亡。而对麻醉及体外循环提出了很高的要求，麻醉科黄海清主任亲自挂帅现场把控，保证了手术的顺利完成，术后患者恢复良好出院。
术前CT
心胸外科冼磊主任介绍：“多数升主动脉动脉瘤是由于主动脉壁中层囊性变性所引致，常见于Marfan综合征，早期可不呈现临床症状。动脉瘤长大压迫周围组织，可出现相应的症状，如颈静脉怒张、胸痛、搏动性肿块等，最大的风险是瘤体破裂。动脉瘤病变引致主动脉瓣瓣环扩大导致主动脉瓣关闭不全出现充血性心力衰竭的症状，手术是治疗升主动脉瘤的唯一办法。
大出血是手术最危险的并发症，也是手术的主要死亡原因，心胸外科采用内引流的方法大大缩短了手术时间也降低的大出血的风险。”神经系统并发症是动脉瘤手术的另一严重并发症，术中采用深低温停循环，选择性脑灌注，保护脊髓及大脑中枢，动脉瘤手术暴露范围大、耗时长、手术创伤、低温和体外循环对机体免疫力有影响,故术后易发生感染、多器官功能衰竭等术后并发症，经心胸外科、手术室、麻醉科、ICU、输血科等多学科的通力合作，患者经手术治疗后顺利康复出院。
“该患者的成功救治再一次说明医科大二附院的医务人员是一支敬业、奉献和技术过硬的医疗队伍。深低温停循环升主动脉瘤切除+人工血管重建术式的成功开展，标志着二附院的心脏外科技术、术后监护治疗以及急危重患者抢救水平进入了一个新高度。
”（梁祥森/图文）
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