译者：解放军医院血管外科顾洪斌
背景：明确在腹主动脉外科手术之后，直接进行胸腹主动脉瘤开放手术是否是一种安全的方案。
方法：年1月至年1月之间，10位患者接受了外科手术。平均年龄为70岁(62–78岁)。四个动脉瘤(CrawfordIII型)首先接受了从上方的胸主动脉到腹腔干、肠系膜上动脉、左肾动脉的转流术。第二期手术包括重建对脊椎供血有重要作用的肋间动脉和右肾动脉。类似的，6个CrawfordIV型主动脉瘤在主动脉修复之前首先接受了上方的胸主动脉到左肾动脉的转流。
结果：总的死亡率与截瘫率是零。最大的肌酐变化值是48±16%，出院之前恢复到基线水平。5位患者呈现肺部并发症。重症监护室的平均住院时间是9.3天(2–29)，外科病房为24天(10–40)。平均随访时间为35个月。没有患者在随访期死亡。
结论：根据我们的经验，主动脉外科二次开放手术是安全的。关键点是动脉的系列重建包括内脏动脉的转流，降低了由于高位主动脉横断钳闭术导致的脏器缺血的危害。
OpenAorticRepairuptoPreviousAbdominalAorticSurgery
Background:Todeterminewhetherdirectopenrepairofthoracoabdominalaorticaneurysmsafterpreviousabdominalaorticsurgeryisasafeoption.
Methods:TenpatientswereoperatedbetweenJanuaryandJanuary.Meanagewas70years(62–78years).Fouraneurysms(CrawfordtypeIII)weretreatedbyfirstlyperformedbypassesfromtheupperthoracicaortatotheceliactrunk,thesuperiormesentericartery,andtheleftrenalartery.Secondlyperformedaorticrepairincludedrevascularizationofintercostalarteriesidentifiedascriticalforspinalcordandtherightrenalartery.Similarly,the6aneurysms(CrawfordtypeIV)weretreatedbyfirstlyperformedbypassfromtheupperthoracicaortatotheleftrenalarterybeforeaorticrepair.
Results:Theoverallmortalityandparaplegiarateswerenil.Themaximalcreatininseravariationwas48±16%withreturntothebaselinelevelbeforedischarge.Fivepatientspresentedwithpulmonary白癜风专家讲解补骨脂注射液的副作用白癜风专家有哪些