微创心脉医疗科技（上海）有限公司“Castor?分支型主动脉覆膜支架及输送系统”（以下简称“Castor?分支型支架”）于年6月获得国家食品药品监督管理总局（CFDA）颁发的注册证。近日，医院张显岚主任及其团队成功应用Castor?分支型支架治疗胸主动脉夹层一例。
患者术前经CTA检查诊断为胸主动脉夹层，使用Endosize软件评估显示LCCA-LSA距离为8mm，精确测量LSA展开最充分时的钟向角和足背角分别为左前斜49°，头高7°。
图1术前三维重建评估
手术方案：
在进行充分评估后，张显岚主任决定选用Castor?分支型支架，理由如下：
破口距离LSA小于10mm，一般支架为达到较好的手术效果，只能覆盖LSA，或通过“烟囱”、“开窗”等技术重建LSA。而Castor?分支型支架定位于Zone2区，拓展近端锚定区，可以直接治疗破口紧贴LSA的主动脉夹层。
假腔累及到LSA，健康锚定区域不足，有夹层逆撕的风险，选用Castor?分支型支架，可以将健康锚定区增加至15mm（图2）。
Castor?分支型支架的分支后移长度有5~30mm多种选择，适应不同的血管解剖情况，此病例选用分支后移10mm的规格，可在重建LSA的同时，不影响LCCA血流。
图2健康锚定区增加至15mm
手术过程：
术前测量得出，近端锚定区直径为34.5mm，因此选择近端直径为36mm，锥度为6mm，分支支架后移长度10mm的Castor?分支型支架。按照标准操作流程（图3），建立分支导丝通道后，导入Castor?输送系统并释放。
图3术前造影
术后造影：
术后造影（图4）显示，Castor?分支型支架定位精准，无移位；支架近端三重小波段密封性能良好，无内漏，破口被完全封堵，真腔被打开；LSA及LCCA血流通畅，手术圆满成功。
图4术后造影
Castor?分支型支架是全球首款通过微创伤治疗能同时实现腔内修复主动脉和弓部分支动脉的覆膜支架。其独有的“分支一体化”结构能够适应各种弓部解剖，主体和分支支架缝合为一体，并一次导入和释放，创造性地解决了一体式分支支架的导入和定位难题，并具有内漏率低、侧支通畅性好等优势，不仅可以减少手术创伤，同时也能提高手术安全性。
Castor?分支型支架的上市，使主动脉疾病的腔内治疗朝着主动脉弓部的方向迈出了关键性的一步，这也是从事主动脉疾病腔内治疗的临床医生多年来不断探索和寻求突破的治疗领域。
专家简介：
张显岚，广西医院血管外科主任。教授，主任医师，硕士研究生导师。广西血管外科学组副组长，广西周围血管介入质量控制与管理委员会副主任委员，广西血管外科医师专业委员会副主委。中国医师协会血管外科专业委员会委员，国际血管联盟中国委员会委员，国际腔内血管学静脉栓塞组委员，国际静脉学会委员，国家心血管专家委员会血管外科医师分会委员。《中国血管外科杂志（电子版）》编委，《中华血管外科杂志》编委。
胡长付，副主任医师，医学博士，毕业于俄罗斯医学科学院外科中心，从事心血管外科学习、工作10余年，发表论文数十篇，其中多篇在俄罗斯核心刊物发表，参与多项课题研究，具有扎实的专业基础，对大动脉、外周动脉及静脉等疾病的诊疗有丰富的经验。
王行海，主治医师，讲师，医学硕士，年毕业于桂林医学院，年获外科学硕士学位，从事外科专业临床，教学，科研工作近十年，主要从事外周血管疾病诊疗工作。擅长甲状腺疾病，外周动静脉疾病诊疗。参与厅局级科研课题多项，承担外科学部分本，专科的教学工作。
科室简介
医院血管外科，是桂林首家专门的血管外科疾病专科。专治动脉瘤（腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、肢体和内脏动脉瘤等）；动脉狭窄闭塞（动脉粥样硬化闭塞症ASO、血拴闭塞性脉管炎TAO、大动脉炎、糖尿病足、颈动脉狭窄闭塞等）；静脉曲张；深静脉血栓；下肢水肿静脉性溃疡（“老烂脚”）；布-加综合征（Budd-ChiariSyndrome）等各类动静脉疾病、血管瘤和先天性动静脉畸形、血管创伤、联合血管重建的各类肿瘤切除等；其中兼具美容效果的射频腔内闭合治疗静脉曲张手术、循序压力治疗下肢深静脉血栓等国内领先；腔镜筋膜下交通静脉离断治疗下肢静脉性溃疡、化学性交感神经节切除治疗肢体缺血性疾病、胸、腹主动脉瘤腔内治疗技术等区内领先。
赞赏