四院超声之血管超声

VascularUltrasonography

四院超声之血管超声

血管超声

血管超声是用超声波的反射、散射及多普勒原理来显示血管结构的一种无创检查方法，它不仅可以直接显示血管病变，解剖结构上的改变，如解剖变异、管壁厚度、斑块大小、残留血管内径的充盈情况，还能提供丰富的血液动力学信息，能够确定周围动脉狭窄的程度及范围，其具有实时无创、安全便捷的特点。

哪些疾病需要进行血管超声检查呢？

（1）有高血压、糖尿病、高血脂、长期卧床、免疫性疾病及化疗者。

（2）颈动脉及颅内动脉疾病：有头晕、头疼、卒中等症状者，疑为颈、椎动脉及颅内动脉狭窄和闭塞性疾病等引起。

（3）腹部血管疾病：有腹痛、腹胀、腰痛、血尿等症状，疑为腹主动脉瘤、腹主动脉夹层、胡桃夹综合征、肾动脉狭窄引起时。

（4）动脉疾病：有四肢躯干无力、麻木、疼痛、皮肤及体温改变等症状，疑为四肢及躯干动脉狭窄和闭塞性疾病引起，或动脉扩张和撕裂疾病引起。

（5）静脉疾病：有四肢躯干色素沉着、静脉曲张、水肿、疼痛、皮肤及体温改变等症状，疑为静脉血栓、静脉瓣反流、静脉狭窄或闭塞等病因引起。

（6）动静脉性疾病：血液透析动静脉瘘的流量及动静脉血管狭窄或闭塞以及先天性动静脉瘘等疾病。

（7）血管手术术前检查、术中监测引导及术后的复查。

病例1：患者因静脉曲张就诊，超声诊断为右小隐静脉反流致其属支曲张

病例2：患者因静脉曲张就诊，超声诊断为左小腿穿静脉反流致静脉曲张

病例3：患者因左侧阴囊静脉曲张及下肢色素沉着就诊，超声诊断为左侧下肢先天性动静脉瘘

超声见左大腿穿支静脉内查见动脉频谱

病例4：患者因颈部增粗就诊，查体见胸壁静脉曲张，超声诊断为上腔静脉阻塞综合征

超声查见双侧颈内静脉增粗、血流减慢且呼吸相消失

病例5：患者常规检查，超声诊断为门静脉海绵样变伴肝内门体静脉分流

超声见门静脉-下腔静脉分流

病例6：患者体检发现肝内无回声区，超声诊断为肝内门体静脉分流

超声见门静脉-肝静脉分流

除了这些常规血管超声检查，我们还能做这些：

1

颈动脉超声造影

适应症：

1、颈动脉狭窄；

2、颈动脉粥样硬化斑块；

3、夹层动脉瘤；

4、颈动脉支架置入术后随访；

5、颈动脉管腔难以显示者等。

技术优势：

该技术无创、无辐射、实时、高效、重复性好，结果可靠。能准确显示血管狭窄程度以及斑块内新生血管程度，同时能检出一般检查难以发现的小溃疡及漂浮血栓等。

颈动脉超声造影显示斑块内新生血管及小溃疡

颈动脉超声造影显示斑块远端的漂浮血栓

2

经颅彩色多普勒超声（TCCS）

适应症：

1、颈动脉狭窄或闭塞性病变；

2、脑动脉狭窄或闭塞性病变；

3、颅内动静脉血管畸形等。

技术优势：

该技术无创、无辐射、实时、高效、重复性好，结果可靠。很好地弥补了TCD检查技术的不足，通过与颅外段动脉的对比观察，获取血流动力学信息，有助于脑血管病的定位诊断，willis环代偿功能及侧支循环建立的评价。

TCCS显示右侧大脑中动脉狭窄，峰值流速约cm/s

TCCS显示颅内外动脉侧支开放（右侧眼动脉血流反向）

TCCS显示前交通动脉开放（右侧大脑前动脉血流反向）

TCCS显示后交通动脉开放（由后循环向前循环方向供血）

检查前需要做啥准备？

除腹部血管检查需空腹外，常规血管超声检查前无需空腹、憋尿等特殊准备。因检查过程中需露出检查部位，所以建议轻便着装，方便穿脱。

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