去年5月,成都市民专属普惠式商业健康保险——“惠蓉保”正式发布(详见59元/人/年,成都人专属的补充医保正式发布!),保费为59元/年,参保人数突破万。
在过去的一年里,
“惠蓉保”给很多市民带来了希望。
他们有的是90岁老人,
有的还只是个新生儿,
有的是家里顶梁柱……
一场大病让个人经济压力陡升,
但因“惠蓉保”的存在获得了暖心保障。
这里有五份真实理赔案例→
一起来看下吧~-最大金额赔付-陈先生56岁
获赔41.67万元
陈先生因肝脏移植手术住院,发生医疗费用共计68.92万元,按照成都市医保关于肝移植的相关政策,陈先生获得医保报销4万,个人自付64.92万(含全自费7.37万)。
陈先生向“惠蓉保”提出理赔申请,经审核后,“惠蓉保”向其报销的费用为:
(医疗总费用68.92万-医保报销4万-全自费7.37万-年免赔额2万)*赔付比例75%=41.67万元
个人实际负担医疗费用从64.92万降低至23.25万,个人负担医疗费用比例下降了60.46%,切实减轻了经济负担。
-最大年龄赔付-张先生
90岁成都市职工医保参保人
因主动脉瘤疾病住院治疗15天,发生医疗费用共计29.61万元,其中医保报销20.67万,个人负担医疗费用为8.94万元(含全自费2.04万)。
出院后张先生家人向“惠蓉保”提交理赔申请,经审核后,“惠蓉保”向其报销的费用为:
(医疗总费用29.61万-医保报销20.67万-全自费2.04万-年免赔额2万)x赔付比例75%=3.68万元
惠蓉保的理赔款为一家人减轻12.43%的医疗费用负担。
-最小年龄赔付-李宝宝
0岁成都市城乡居民医保参保人
因先天性心脏病住院治疗,共发生医疗费用33.01万元,其中医保报销17.13万,个人负担医疗费用为15.88万(含全自费6.91万)。
李宝宝家人向“惠蓉保”提交理赔申请,经审核后,“惠蓉保”向其报销的费用为:
(医疗总费用33.01万-医保报销17.13万-全自费6.91万-年免赔额2万)x赔付比例75%=5.22万元
个人实际负担医疗费用从15.88万降低至10.66万,个人负担医疗费用比例下降了15.81%,切实减轻了经济负担。
-使用特药赔付-冯女士66岁
使用特药“泰圣奇”
因肺癌使用惠蓉保特定高额药品“泰圣奇”,花费药品费用共计13.12万元。
冯女士连续四次申请理赔,惠蓉保向其报销费用:
(药品总费用13.12万-年免赔额2万)x赔付比例75%=8.34万元
个人实际负担医疗费用从13.12万降低至4.78万,个人负担医疗费用比例下降了63.57%,切实减轻了经济负担。
此外,冯女士还享受到了惠蓉保项目组提供的专业药师上门随访服务,进行日常用药及生活指导。
-多次获得赔付-何女士42岁
共计获赔11次
因肿瘤多次住院并使用惠蓉保特定高额药品“可瑞达”,医疗总费用17.90万,其中医保报销7.05万,个人负担医疗费用10.85万(含住院全自费6.46万,院外购买惠蓉保特定高额药品“可瑞达”3.58万)。
从年8月开始通过线上进行申请理赔,截至年4月,何女士已经获赔11次,获赔总金额:
(医疗总费用17.90万-医保报销7.05万-住院全自费6.46万-年免赔额2万)x赔付比例75%=1.79万元
惠蓉保项目组工作人员告知后续治疗费用可以继续在线上申请,何女士表示理赔申请很便捷,服务很贴心,非常感谢。
注:为保护用户隐私,上述案例中的用户均为化名。
综合信息
编辑/姜宇
成晚财经/呈现最新
财经资讯、金融理财信息