病历分享医生：医院疼痛科于金玲
患者于年12月27日，公园散步回来，没有明显诱因突然发生腰骶部憋胀样疼痛，急诊做了个腰间盘CT，诊断为腰间盘突出，输液一组甘露醇地米疼痛消失后当天出院。
年2月13日疼痛没有消失，一直服用洛芬待因4粒/次，Bid，腰骶部疼痛的15天后出现腰痛向脐周及会阴部放射，有时有里急后重，到我院康复科门诊就诊做腰椎核磁，检查如下。
年5月7日下午来我科就诊，强迫屈髋屈膝位，疼痛剧烈评分8分，疼痛为发作性一般半小时可缓解，查体腹部无压痛反跳痛板状腹等阳性体征，腰椎横突压痛，腰骶压痛，无扣痛，其他查体不能配合，行走困难，自诉3天前疼痛加重在卫生院输甘露醇地米好转，建议入院诊治，晚上5点多入疼痛科，疼痛给予酮咯酸丁三醇，同时甘露醇地米牛痘8点多疼痛缓解，入睡。
5月8日晨查房，病人疼痛症状完全消失，活动自如，询问病史既往有脑梗病史，高血压控制不佳，入院时/mmHg，饮食大小便正常，体重正常，其他无异常，结合疼痛性质鉴别诊断（脊柱源性腹痛，夹层动脉瘤，腹主动脉瘤，后腹膜肿瘤相关性疼痛），复看年2月13日核磁图像发现腹主动脉周围异常，首先补充检查主动脉CTA。
目前考虑特发性或IgG4相关性腹主动脉周围炎导致的壁间血肿，需要免疫检查进一步明确诊断。
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