一、概念
动脉粥样硬化是心血管系统疾病中最常见的疾病，以血管内膜形成粥瘤或纤维斑块为特征，主要累及大动脉和中等动脉，导致管壁变硬、管腔狭窄和弹性减弱，引起相应器官缺血性改变。
二、病因
高脂血症
高血压
吸烟
致继发性高脂血症的疾病
遗传因素
性别和年龄
代谢综合征
三、发病机制
脂质渗入学说
损伤-应答反应学说
动脉SMC的作用
慢性炎症学说
四、病理变化（高频）
1.基本病理变化
脂纹（AS肉眼可见的最早病变）：肉眼观为点状或条纹状黄色微隆起于内膜的病灶；镜下病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞来源于巨噬细胞和SMC。
纤维斑块（由脂纹发展而来）：光镜下，病灶表面为一层纤维帽，由大量胶原纤维、蛋白聚糖及散在SMA等组成；纤维帽下可见数量不等的泡沫细胞、SMC、细胞外基质和炎症细胞。
粥样斑块（AS典型病变）：光镜下，纤维帽之下有大量不定形的坏死崩解产物、胆固醇结晶、钙盐沉积，板块底部出现肉芽组织，少量淋巴细胞和泡沫细胞。
继发性病变：斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管腔狭窄
2.主要动脉的病理变化（高频考点）
（1）主动脉粥样硬化：好发于主动脉后壁及其分支开口处，以腹主动脉病变最为严重，其后依次为胸主动脉、主动脉弓和升主动脉
（2）冠状动脉粥样硬化：是冠状动脉最常见的疾病；左冠状动脉前降支发病率最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后旋支
（3）冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）：主要临床变现为心绞痛、心肌梗死（并发症为心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎和心律失常等）、心肌纤维化、冠状动脉性猝死
（4）颈动脉及脑动脉粥样硬化
（5）肾动脉粥样硬化（AS性固缩肾）
（6）四肢动脉粥样硬化
考点二高血压病一、高血压定义和分期
二、病因
遗传和基因因素
超重肥胖、高盐膳食及饮酒
社会心理因素
体力活动
神经内分泌因素
三、发病机制
遗传机制
高血压产生机制：肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统、血管内皮功能紊乱、胰岛素抵抗
血管重构机制
四、类型和病理变化
1.良性高血压（约占高血压95%）
（1）功能紊乱期：高血压早期阶段
（2）动脉病变期：细动脉硬化（细小动脉玻璃样变是高血压主要特征）、小动脉硬化、大动脉硬化
（3）内脏病变期：心脏（左心室肥大）、肾脏病变（原发性颗粒性固缩肾）、脑病变（脑水肿、脑软化、脑出血等）、视网膜病变
2.恶性高血压（急进型高血压）
特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。
（以上选图来自五年制第九版病理学课本）
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