MRI检查技术专家共识
MRI检查广泛应用于临床，是疾病诊断、制定治疗方案和疗效评估的重要手段。目前我国的MRI设备已经医院。MRI检查技术难度大，成像参数和序列繁多，根据疾病的特点选择成像序列和技术参数，使图像满足影像诊断及临床需要，是MRI设备操作技术人员必须具备的能力。为了规范MRI检查技术，更好地为患者服务，国内相关专家参考相关文献并结合临床实际起草了本版MRI检查技术专家共识。
腹部（一）肝、胆、脾MRI技术要点及要求1.线圈：体部、心脏相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及剑突下2～3cm。
3.方位及序列：
平扫序列：轴面呼吸触发快速自旋回波fs-T2WI序列（呼吸不均匀者可选用屏气fs-T2WI序列）、快速梯度回波水-脂同反相位（双回波）T1WI屏气采集序列，在设备性能允许的情况下加扫DWI序列，扫描范围覆盖肝、胆、脾；冠状面单次激发快速自旋回波T2WI屏气采集序列。
增强扫描序列：轴面快速梯度回波三维T1WI动态容积屏气采集序列[22]，低场设备可选用二维序列行三期以上动态扫描，并补充冠状面图像。
4.技术参数：二维序列层厚6.0～8.0mm，层间隔1.5mm，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×。三维序列层厚2.0～4.0mm，无间距扫描，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×。采用呼吸触发（婴幼儿呼吸频率过快、幅度过小时可不选用）。增强扫描以2～3ml/s的流率注射常规剂量钆对比剂，再注射等量生理盐水。尽量优化扫描参数将扫描周期缩减至10s/期[1]。
5.图像要求：
（1）完整显示靶器官及病变区域；
（2）呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影不影响影像诊断；（3）轴面呼吸触发快速自旋回波fs-T2WI序列为必选项，在设备条件允许的情况下，轴面T1WI序列优先选择梯度回波-水-脂双相位T1WI序列或非对称回波水脂分离T1WI序列，尽可能使用DWI序列；
（4）至少显示动脉期、门静脉期及平衡期影像；
（5）提供MPR、MIP及曲面重组胆管像。
（二）胰腺MRI技术要点及要求1.线圈：体部、心脏相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及剑突下2～3cm。
3.方位及序列：
平扫序列：轴面呼吸触发快速自旋回波fs-T2WI序列（呼吸不均匀者可选用屏气fs-T2WI序列）、快速梯度回波fs-T1WI（必要时可加扫同反相位T1WI序列），在设备性能允许的情况下加DWI序列；冠状面单次激发快速自旋回波-T2WI屏气采集序列。
增强扫描序列：采用轴面快速梯度回波三维T1WI屏气采集序列行三期或多期扫描，低场设备可行二维扫描，并补充冠状面扫描。
4.技术参数：尽量选择薄层、高空间分辨率扫描。二维序列层厚3.0～5.0mm，层间隔≤层厚×20%，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×。三维序列层厚2.0～3.0mm，无间距扫描，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×。静脉注射常规剂量钆对比剂，流率2～3ml/s。尽量优化扫描参数将扫描周期缩减至10s/期。
5.图像要求：
（1）清晰显示胰腺、十二指肠壶腹部及病变区域结构；
（2）呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影不影响诊断；
（3）轴面快速自旋回波fs-T2WI及梯度回波fs-T1WI为必选项，尽量选择DWI序列；
（4）提供动脉期（或动脉早、晚期）、静脉期及延迟期像；
（5）提供三维T1WI增强扫描MPR像；
（6）拟诊为胰腺恶性肿瘤的患者，至少有1个序列覆盖全肝，以观察有无肝脏转移。
（三）胰胆管水成像（MRCP）技术要点及要求1.线圈：体部、心脏相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，定位中心对准线圈中心及剑突下2～3cm。
3.方位及序列：
（1）单次激发厚层块二维重T2MRCP序列：至少获取3个角度的冠状面像，即以胆总管为轴，以正冠状面为中间层，向前、后旋转一定角度分别各获取1层斜冠状面像。层块范围覆盖主要肝内外胆管和胰管，屏气采集。
（2）呼吸触发快速自旋回波三维重T2MRCP序列：斜冠状面扫描，覆盖主要肝内外胆管、胆总管、胆囊和胰管。
4.技术参数：MRCP不宜单独进行，应结合肝、胆、胰、脾的平扫和（或）三维动态增强扫描技术。单次激发二维MRCP序列：层块厚度30～70mm，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×，TR≥ms，TE≥ms；呼吸触发三维MRCP序列：层厚1.0～2.0mm，无间距扫描，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×，TR～ms（选1～2个呼吸间期），TE≥ms。婴幼儿呼吸频率过快及幅度过小时可不使用呼吸触发。
5.图像要求：
（1）清晰显示肝内外胆管、胰管及病变区域；
（2）呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影不影响诊断；
（3）单次激发二维MRCP序列多角度扫描、多次激发三维MRCP序列提供MIP重组多角度旋转的三维胰胆管成像。
（四）肾脏MRI技术要点及要求1.线圈：体部、心脏相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及剑突与脐连线中点。
3.方位及序列：
平扫序列：轴面呼吸触发快速自旋回波fs-T2WI序列（呼吸不均匀者可选用屏气fs-T2WI序列）、快速梯度回波水-脂同反相位（双回波）T1WI屏气采集序列，在设备性能允许的情况下加DWI序列；冠状面呼吸触发快速自旋回波fs-T2WI序列。
增强扫描序列：采用轴面快速梯度回波三维T1WI屏气采集序列行三期或多期扫描，低场设备可行二维扫描，并补充冠状面扫描。
4.技术参数：尽量选择薄层、高空间分辨率扫描。轴面二维序列层厚4.0～5.0mm，层间隔≤层厚×20%；冠状面二维序列层厚≤4.0mm，层间隔≤层厚×20%。FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×。三维序列层厚2.0～4.0mm，无间隔扫描，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×。增强扫描以2～3ml/s的流率注射常规剂量钆对比剂，再注射等量生理盐水。
5.图像要求：
（1）显示肾脏及其周围组织结构，肾皮质、髓质、肾盂、肾盏结构清晰显示；
（2）无明显呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影；
（3）轴面呼吸触发快速自旋回波fs-T2WI序列为必选项，在设备条件允许的情况下，轴面T1WI序列优先选择水脂双相位T1WI或非对称回波水脂分离T1WI序列；
（4）增强扫描分别显示动脉期、静脉期及延迟期影像；
（5）根据需要提供三维T1WI增强三期扫描的MPR、MIP血管像。
（五）肾上腺MRI技术要点及要求1.线圈：体部、心脏相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及剑突与脐连线中点。
3.方位及序列：
平扫序列：轴面呼吸触发快速自旋回波T2WI或fs-T2WI序列、快速梯度回波水脂双相位T1WI屏气采集序列，冠状面单次激发快速自旋回波T2WI屏气采集序列。扫描范围从胃底上缘至肾门。
增强扫描序列：轴面快速梯度回波三维T1WI屏气采集序列三期或多期扫描，并补充冠状面扫描。
4.技术参数：二维序列层厚≤4.0mm，层间隔≤层厚×10%，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×。三维序列层厚≤3.0mm，无间隔扫描，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×。婴幼儿呼吸频率过快及幅度过小时可不使用呼吸触发。增强扫描采用钆对比剂，剂量为0.05～0.10mmol/kg，以2～3ml/s的流率注射，再以相同流率注射等量生理盐水。
5.图像要求：
（1）尽量选择薄层、高空间分辨率扫描；
（2）标准T2WI序列采用或不采用脂肪抑制；
（3）显示肾上腺及其周围组织结构，怀疑为异位嗜铬细胞瘤或肾上腺恶性肿瘤的患者扫描范围需加大；
（4）呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影不影响诊断。
（六）MR尿路成像（MRU）技术要点及要求1.线圈：体部相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及剑突与耻骨连线中点。
3.方位及序列：单次激发二维MRU序列：闭气采集，冠状面显示双侧尿路，多角度斜冠状面及矢状面显示单侧尿路。呼吸触发三维MRU序列：冠状面扫描。
4.技术参数：MRU不宜单独进行，应结合平扫和（或）三维动态增强扫描技术。单次激发二维MRU序列：层块厚度30～70mm，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×，TR≥ms，TEms。呼吸触发三维MRU序列：层厚1.0～2.0mm，无间隔扫描，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×，TR～ms（选1～2个呼吸间期），TE≥ms。婴幼儿呼吸频率过快及幅度过小时可不使用呼吸触发。
5.图像要求：
（1）扫描范围应包括双侧肾盂、肾盏、输尿管、膀胱；
（2）无明显呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集技术伪影；
（3）单次激发二维MRU序列应分侧进行多角度成像，多激发三维MRU序列应提供MIP重组多角度旋转的三维尿路影像。
（七）腹膜后病变的MRI技术要点及要求1.线圈：体部线圈或心脏相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，头先进。定位中心对准线圈中心及剑突与脐连线中点或ROI中心。
3.方位及序列：
平扫序列：轴面呼吸触发快速自旋回波fs-T2WI序列（呼吸不均匀者可选用屏气fs-T2WI序列）、快速梯度回波水脂同反相位（双回波）T1WI屏气采集序列，在设备性能允许的情况下扫描DWI序列，扫描范围覆盖ROI；冠状面单次激发快速自旋回波T2WI屏气采集序列。
增强扫描序列：轴面快速梯度回波三维T1WI屏气采集序列三期或多期扫描，并补充冠状面扫描。
4.技术参数：二维序列层厚6.0～8.0mm，层间隔≤层厚×20%，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×。三维序列层厚2.0～4.0mm，无间隔扫描，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×。婴幼儿可不使用呼吸触发。增强扫描以2～3ml/s的流率注射常规剂量钆对比剂，并以相同流率注射等量生理盐水。
5.图像要求：
（1）完整显示腹膜后区域结构或病变区域结构；
（2）无明显呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影；
（3）增强扫描获取时相准确，显示动脉期、静脉期及延迟期影像；
（4）根据需要，三维T1WI增强多期扫描可行MPR重组，进行时间-信号强度曲线分析及定量分析。
（八）腹部血管MRA技术要点及要求1.线圈：体部线圈或心脏相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，定位中心对准线圈中心及脐孔。
3.方位及序列：
（1）二维、三维对比增强MRA：冠状面扫描，包含腹主动脉后缘、前缘分支血管及相应脏器的血管，扫描注射对比剂前蒙片，注射对比剂后至少2个时相（动脉期及静脉期），各期图像行减影MIP重组。
（2）平扫序列：双反转或三反转黑血序列，沿目标血管的长轴及短轴各扫描一次，主要用于显示管壁结构；平衡式稳态自由进动亮血序列，主要用于显示管腔。
4.技术参数：二维对比增强MRA层厚4.0～8.0mm，层间隔0～1.0mm，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×。三维对比增强MRA：扫描块厚度40～50mm，层厚1.0～2.0mm，无间隔扫描，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×，单期扫描时间控制在20s内。采用高压注射器经静脉团注钆对比剂，剂量为0.1～0.2mmol/kg，注射流率2～3ml/s，并以相同流率注射等量生理盐水。
5.图像要求：
（1）三维对比增强MRA清晰显示腹部大血管及其分支血管，包括腹主动脉、腹腔动脉、肝动脉、肾动脉、门静脉系统以及腹部静脉系统血管，血管外背景组织信号抑制良好；
（2）无明显呼吸运动伪影、血管搏动伪影及并行采集伪影；
（3）提供MIP重组多角度旋转的血管三维影像。
盆腔（一）前列腺与膀胱MRI技术要点及要求1.线圈：体部线圈或心脏相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，足先进或头先进。定位中心对准线圈中心及耻骨联合上缘上2cm。
3.方位及序列：
（1）平扫序列：轴面快速自旋回波T2WI、fs-T2WI、快速自旋回波T1WI、DWI序列，扫描范围覆盖膀胱及前列腺；斜冠状面快速自旋回波fs-T2WI序列，扫描基线与前列腺上、下长轴平行；矢状面快速自旋回波T2WI或fs-T2WI序列。
（2）增强扫描：轴面快速梯度回波三维T1WI（低场设备可行二维扫描），常规增强扫描至少采集三期（动脉期、静脉期、延迟期），每期15～20s，并补充冠状面、矢状面扫描。在设备性能允许的情况下，可选动态增强扫描[23-24]，周期时间10s/期，扫描周期30个，整个动态扫描时长约5min。
4.技术参数：原则为小FOV、高分辨率扫描。二维序列层厚3.0mm，层间隔0.3～0.5mm（前列腺二维扫描推荐无间隔扫描），FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×。三维容积扫描序列层厚2.0～3.0mm，无间隔扫描，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×。动态增强扫描快速梯度回波三维T1WI序列TR、TE均为最短，激励角10°～15°。DWI扫描b值s/mm2。常规三期增强扫描采用高压注射器或手推钆对比剂，动态灌注增强扫描需要采用双筒高压注射器静脉团注对比剂，剂量为0.1mmol/kg，注射流率为2～3ml/s，并以相同流率注射等量生理盐水。
5.图像要求：
（1）清晰显示膀胱、前列腺、尿道及邻近脏器组织的细微结构；
（2）平扫序列至少包括自旋回波T2WI（脂肪抑制和非脂肪抑制）和T1WI（非脂肪抑制），前列腺检查DWI为必需序列；
（3）在设备性能允许的情况下，首选动态灌注增强扫描，或至少三期扫描；
（4）无卷积伪影，无明显呼吸运动伪影、磁敏感伪影及并行采集伪影。
（二）子宫及附件技术要点及要求1.线圈：体部线圈或心脏相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，足先进或头先进。定位中心对准线圈中心及耻骨联合中点上缘上2cm。
3.方位及序列：
（1）平扫序列：矢状面快速自旋回波T2WI或fs-T2WI，扫描层面需平行子宫长轴；轴面快速自旋回波T2WI、fs-T2WI，快速自旋回波T1WI；
冠状面快速自旋回波T2WI；矢状面或轴面DWI。扫描范围包含子宫及两侧附件区域。
（2）增强扫描序列：矢状面（子宫病变）或轴面（卵巢病变）快速梯度
回波三维T1WI序列（低场设备可行二维扫描），常规三期（动脉期、静脉期、延迟期）增强扫描，每期15～20s。在设备性能支持的情况下，选用动态增强扫描，周期时间10s/期，扫描周期30个，整个动态扫描时长约5min，获取组织血流灌注信息行灌注定量分析及时间-信号强度曲线分析[25]。
4.技术参数：原则为小FOV、高分辨率扫描。二维序列层厚3.0～5.0mm，层间隔0.3～0.5mm，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×。三维容积扫描序列层厚2.0～4.0mm，无间隔扫描，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×。动态增强扫描快速梯度回波三维T1WI序列TR、TE均为最短，激励角10°～15°。常规三期增强扫描采用高压注射器或手推钆对比剂，动态灌注增强扫描需要采用双筒高压注射器静脉团注对比剂，剂量为0.1mmol/kg，注射流率为2～3ml/s，并以相同流率注射等量生理盐水。
5.图像要求：
（1）清晰显示子宫、两侧附件及膀胱、直肠等邻近组织的细微结构；（2）平扫序列至少包括自旋回波T2WI（脂肪抑制和非脂肪抑制）和T1WI；
（3）在设备性能允许的情况下，首选动态灌注增强扫描，或至少三期扫描；
（4）无卷积伪影，无明显呼吸运动伪影、磁敏感伪影及并行采集伪影。
（三）直肠MRI技术要点及要求1.线圈：体部线圈或心脏相控阵线圈。
2.体位：仰卧位，足先进或头先进。定位中心对准线圈中心及耻骨联合中点。
3.方位及序列：大范围盆腔扫描（了解盆腔有无转移病灶及肿大淋巴结）以及局部高分辨率直肠扫描。
（1）平扫序列：大范围盆腔扫描：包括盆腔矢状面单次激发T2WI、盆腔轴面快速自旋回波fs-T2WI、T1WI及DWI。小FOV高分辨率直肠扫描：斜轴面快速自旋回波T2WI，扫描基线垂直于病变段直肠长轴，范围覆盖病变段直肠；矢状面快速自旋回波T2WI，范围覆盖完整直肠两侧；斜冠状面快速自旋回波T2WI、T1WI，扫描基线在矢状面像上与直肠上、下长轴平行。小FOV高分辨率直肠扫描所有序列不加脂肪抑制。
（2）增强扫描序列：先行局部直肠多期增强扫描，再行大范围盆腔扫描。直肠扫描行常规三期（动脉期、静脉期、延迟期）增强扫描，斜轴面快速梯度回波三维T1WI，再补充直肠斜冠状面及矢状面扫描。在设备性能支持的情况下，直肠增强扫描选用动态灌注增强扫描，周期时间10s/期，扫描周期30个，整个动态扫描时长约5min，获取组织血流灌注信息行定量分析及时间-信号强度曲线分析。
4.技术参数：原则为小FOV、薄层、高分辨率扫描。（1）大范围盆腔扫描：层厚5.0～8.0mm，层间隔1.0～2.0mm，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×。（2）小FOV高分辨率直肠扫描：层厚3.0mm，层间隔0～0.3mm，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×。（3）三维T1WI：层厚3.0mm，无间隔扫描，FOV（～）mm×（～）mm，矩阵≥×。TR、TE均为最短，激励角10°～15°。常规三期增强扫描采用高压注射器或手推钆对比剂，动态灌注增强扫描需要采用双筒高压注射器静脉团注对比剂，剂量为0.1mmol/kg，注射流率为2～3ml/s，并以相同流率注射等量生理盐水。
5.图像要求：
（1）包括盆腔大范围扫描及直肠局部高分辨率扫描图像；
（2）直肠局部平扫T2WI（非脂肪抑制）序列为必选项；
（3）在设备性能允许的情况下，首选动态灌注增强扫描，或至少三期扫描；
（4）显示盆腔各脏器结构，清晰显示直肠壁各层结构及与周围组织的比邻关系；
（5）无卷积伪影，无明显呼吸运动伪影、磁敏感伪影及并行采集伪影。
专家共识协作组成员（按照姓氏拼音顺序排序）：付海鸿（中国医学科学院北京协医院放射科）；高宏（中华放射学杂志编辑部）；高剑波（医院放射科）；黄仲奎（广西医院放射科）；雷子乔（华中科技大学同医院放射科）；李文美（广西医院放射科）；李真林（医院放射科）；龙莉玲（广西医院放射科）；卢光明（医院放射科）；倪红艳（医院放射科）；石明国（医院放射科）；徐克（中国医院放射科）；杨正汉（首都医科医院放射科）；于群（华中科技大学同医院放射科）；余建明（华中科技大学同医院放射科）；曾勇明（重庆医院放射科）
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