盘点2014外周循环研究进展

年外周循环领域的研究喜忧参半,Dupuytren医院心血管科的VictorAboyans等对这一年的研究进展进行了综述,文章于年1月2日发表于EHJ。

一、颈动脉疾病治疗—争议依旧

1.药物治疗基础上植入颈动脉支架(CAS)或颈动脉内膜切除术(CEA)或无临床受益

美国预防工作小组的系统性综述和meta分析显示,在现有标准药物疗法之上,颈动脉内膜切除术(CEA)、颈动脉支架(CAS)或强化药物治疗究竟能否增加临床受益仍无足够证据支持。

不过近期有研究显示,无症状颈动脉狭窄的患者在超声诊断后早期缺血性神经事件发生率较高,尤其是对于狭窄程度达90%的患者,应考虑进行干预。但无症状颈动脉狭窄患者是否应进行血运重建仍有待商榷,因为尚无可靠手段区分卒中风险较高的患者亚群。

2.CEA与CAS—难分伯仲

作为CEA的替代疗法,颈动脉支架血管成形术(CAS)日趋流行,该方法侵入性更小,更舒适,恢复时间更短。不过该技术受医师经验影响较大。

年CochraneStrokeGroup更新综述称,与CEA相比,CAS相关的治疗30日内死亡和卒中风险较高。国家出院数据库的结果也支持这一说法。但另一项大型注册研究的结果却表明CAS不劣于CEA。一项单中心研究的数据比较了CAS和CEA对死亡风险的长期(10年)影响,结果发现两种方式的死亡风险相近(超过50%),同侧卒中风险也相近。

AHA/ASA指南建议,对于低中等并发症风险的有症状患者,CAS可作为CEA的替代疗法。对于70周岁以上的患者,CEA治疗的患者临床结局优于CAS。不过支持这些指南推荐的临床试验







































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