N42A患者剑突下可见搏动,在深吸气后明显,最可能的临床意义是
A腹主动脉瘤
B肝血管瘤
C右心室扩大
D左心室室壁瘤
外科N78A一位肠梗阻患者,恶心,呕吐,少尿,尿比重增高,眼窝凹陷,肢端湿冷、血压较低,血清钠正常,首选的补液种类
A5%葡萄糖
B生理盐水
C平衡盐溶液
D5%氯化钠
人文N32A执业医-医师行使道德权利的特点之是
A强制性
B自主性
C冲动性
D组织性
E集体性
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内科
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C胸部体格检查。“2剑突下搏动该搏动可能是右心室收缩期搏动,也可由腹主动脉搏动产生。病理情况下,前者可见于肺源性心脏病右心肥大者,后者常由腹主动脉瘤引起。鉴别搏动来自右心室或腹主动脉的方法有两种:其一是患者深吸气后,搏动增强为右心室搏动(C对),减弱则是腹主动脉搏动(A错)"。
剑突下搏动可能由右心室收缩期搏动或腹主动脉搏动产生,吸气后(胸腔负压下降,使静脉血回流增多)搏动增强者为右室搏动(C对),减弱者为腹主动脉搏动(A错)。肝血管瘤位于肝脏实质内,不引起剑突下搏动(B错)。左心室大面积心肌梗塞,心肌坏死变薄区的心室壁向外膨出形成左心室室壁瘤,可使心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动,不引起剑突下搏动(D错)。
心前区搏动包括:①胸骨左缘第3~4肋间搏动,当心脏收缩时在此部位出现强而有力的搏动,可持续至第二心音开始,为右心室持久的压力负荷增加所致的右心室肥厚征象,多见于先心病如房间隔缺损。②剑突下搏动,可为右心室收缩期搏动,也可由腹主动脉瘤引起。③心底部搏动,胸骨左缘第二肋间收缩期搏动,多见于肺动脉扩张或肺动脉高压,也可见于少数正常青年人在体力活动或情绪激动时。
外科
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C
等渗性缺水的治疗。(P12)“等渗性缺水常见的病因有:①消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等”(P12)“对等渗性缺水的治疗,是针对性的纠正其细胞外液的减少。可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水,使血容量得到尽快补充”(P13)“平衡盐溶液的电解质含量和血浆内相仿,用来治疗等渗性缺水比较理想”(C对)。
患者表现为恶心,呕吐,少尿,尿比重增高,眼窝凹陷,肢端湿冷血压较低,血清钠正常,可诊断为体液丧失量达体重的5%的等渗性缺水。对等渗性缺水的治疗,主要是纠正病因,针对性地纠正其细胞外液的减少。可静脉滴注平衡盐溶液,因为平衡盐溶液的电解质含量和血浆相仿,用来治疗等渗性缺水比较理想(c对)。5%葡萄糖为不含钠的等渗溶液,多用于治疗高渗性缺水(A错)。由于生理盐水的CI含量为mmo/L,比血清CI的mom/L含量高50mmo/L,大量输入后有导致高氯性酸中毒的危险,故不用(B错)。5%NaCI为高渗溶液,可用于低渗性缺水的治疗(D错)。
对于已有脉搏细速和血压下降等症状者,表示细胞外液的丧失量已达体重的5%,需从静脉快速滴注平衡盐溶液ml(按体重60kg),以恢复血容量。静脉快速输注液体必须检测心脏功能,包括心率、中心静脉压或肺动脉楔压等。对血容量不足表现不明显者,可给与mL~ml,以补充缺水、缺钠量。此外还应补给日需要水量mL和氯化钠4.5g。
人文
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B
医生道德权利的特点(3版医学伦理学P71)。
医生行使道德权利的三个显著特点:自主性、权威性和特殊性(故选B）
暂无
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